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嘉義聖馬爾定醫院最近連續接獲外院轉介三位年長病人,都是車禍外傷或生病感染造成肺部爆裂,併發皮下氣腫,導致全身浮腫,臉部扭曲難以辨認的病患,經該院胸腔醫療團隊使用胸腔內視鏡手術,巧妙修補爆裂肺部並給予適當引流,病人終於平安復原,健康出院。

教研副院長暨胸腔外科主任陸希平指出,皮下氣腫的原因很多,因外傷或肺氣腫病變導致肺部爆裂及氣胸是最常見的因素,肺部感染、閉氣用力,或夜店吸入藥品都可能造成。肺部爆裂與氣胸導致皮下氣腫較常見於年長病人或長期吸煙者,是肺部彈性老化導致胸腔內容量度不足,使得胸腔內只要跑進少量氣體就會導致壓力升高;再加上老年人胸壁組織變薄而脆弱使得氣體容易由胸腔進入皮下,導致身體從胸部到頭頸部,腹部四肢如同充氣娃娃般愈脹愈大,嚴重者甚至男性的LP也會脹大如氣球。

陸副院長說,輕微的皮下氣腫通常觀察及吸入氧氣即可,嚴重的皮下氣腫可使用胸腔前壁皮膚切開引流皮內積氣,合併氣胸者可以插入胸腔內導管引流空氣,同時避免其它用力閉氣的動作以免加重症狀,當病人合併呼吸衰竭必須使用呼吸氣時,宜注意在血液酸鹼度及血氧濃度的監測下,避免使用過度高壓力或流量的通氣型態,並宜使用必要的鎮定止痛劑以防止病人與呼吸氣對抗而加重症狀。

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