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左右心室無法同步收縮,心臟衰竭容易惡化。北市聯合醫院中興院區心臟內科醫師李修豪表示,臨床上一位近80歲男性,有高血壓、糖尿病、高血脂血症、冠心病,近年來因心臟衰竭合併肺水腫,平均不到一個月就得入院治療,其左右心室無法同步收縮,心臟打出的血量更無法滿足身體所需。
李修豪指出,患者心電圖檢查為完全左束傳導阻滯,左心室射出血量分率為22%,正常人約在60%左右,醫院依規定向健保局提出申請裝置心房同步雙心室節律器,經核准後實施心律調節器置入。
局部麻醉過程中,醫師在病人胸皮切開一個小傷口,接著將三條導線經由左鎖骨下靜脈送入心臟,最後再將心房同步雙心室節律器植入皮下並縫合傷口,完成手術。
李修豪表示,手術後,病人臨床症狀大幅改善,現採門診追蹤治療,至目前為止快一年,均無住院記錄,且胸腔X光檢查顯示病人心臟明顯變小,左心室射出血量分率進步到31%。
醫師指出,此節律器每組約近台幣30萬元,目前健保局給付規定是採用事前審查方式。專業醫師若認為病人心臟衰竭狀況嚴重,且使用適當藥物治療,仍然無法有效控制,同時合併心電圖完全左束傳導阻滯變化時,就可提出申請,經健保局審查通過後就可執行手術。使用心房同步雙心室節律器,就是把導線裝置在左、右心室,使左心室心肌進行同步收縮,如此有7成病人會有症狀改善以及心臟功能的進步。
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