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敗醬草在古代就廣泛被入藥使用。中西醫師廖桂聲表示,野生敗醬草常見的有紫花敗醬草及黃花敗醬草兩種,這種藥草能鎮靜安神、抗病毒,可當作治療腫痛或炎症等疾病的用藥,包括肝炎、腮腺炎、胸腹疼痛、目赤腫痛、疥癬、赤白帶下、濕疹等疾病。

廖醫師指出,敗醬草有三枚小葉片,但有時可以找到四枚葉片,其性味苦平,古書《本草綱目》認為,敗醬草善排膿破血,古籍《本草正義》則指出,「敗醬草能清熱泄結,利水消種,破瘀排膿,惟宜於實熱之體。」現代藥理也有研究顯示,這種草的葉片含酒石鹼及檸檬酸,可當作藥材使用,能止渴利尿、解熱。

敗醬草也可以用來做為口腔衛生保健。廖桂聲說,可用在漱口方面,用新鮮敗醬草一兩,加一點鹽巴搗碎,再用紗布搾汁含於口中數分鐘,對於改善嘴破、口腔糜爛、口腔皰疹等有幫助。

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輕微、短暫尿酸偏高不至於影響腎功能,但中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示,長期、嚴重的尿酸偏高,可能使腎功能受損,形成尿酸性腎病,如伴隨其他代謝疾病,腎功能更易持續惡化。

鐘文冠指出,中醫沒有尿酸性腎病的病名,歸於石淋、痺證、水腫、關格等範疇;為勞倦、飲食不節、情緒不佳,引發氣血、水液運行不佳,長期尿酸偏高,損及腎臟而引起的疾病。現代研究顯示,部分中藥有助改善腎內微循環、腎小球過濾功能,延緩腎功能惡化。

醫師提醒患者,無論中藥、西藥,皆需就醫後由醫師處方再使用,尤其別濫用利尿劑,否則升高尿酸濃度,更加傷腎。利尿劑雖常用於改善腎病、肝病造成水腫及充血性心衰竭,降血壓等,但民眾是使用太多利尿劑,加速排尿結果使體內尿酸增加,長期下來也損害腎功能。

不過,一般患者合理使用利尿劑幫助水份排出,有助降低血壓,只是必須由醫師評估厚處方才行。部分民眾利用利尿劑減重,但服用藥物排出水分,不表示減肥成功,濫服大量利尿藥物,長期使尿酸大幅度升高,後續可能衍生尿酸性腎病,一旦伴隨其他代謝疾病,腎功能將不易恢復。

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對於尿酸偏高如果引發關節紅腫熱痛,中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示,多為急性期表現,主要以清熱解毒、利濕藥方,配合中藥外敷來改善病情。

鐘文冠表示,四妙散、五味消毒飲併用加減或四妙散搭配白虎湯、秦皮,伸筋草等在中醫臨床上常被於改善尿酸偏高所引起的關節急性發炎。關節紅腫熱痛、膿瘡感染時,中醫用五味消毒飲等清熱方為主方治療,效果不錯。

中醫治療關節發炎分為外洗、外用方與內服藥,醫師指出,關節發炎嚴重或中醫所稱濕熱表現者,還是要內服中藥來改善,但亦可搭配使用中藥外敷。面對出現舌燥、口渴、煩躁不眠等症狀但體質較壯實的患者,出現發熱、頭痛,目赤,且脈數時,中醫認為多為熱的表現,中醫常用苦寒藥材搭配治療。不過這類苦寒藥在使用前仍需先詢問中醫師。

中醫師指出,偏熱者可以五味消毒飲、四妙散加減方等治療,這類患者常有,小便短赤,便秘,脈弦滑,舌苔黃膩,屬溼熱為多。但無上述體質者,不適合大劑量服清熱解毒的藥,體虛者不宜隨意使用苦寒藥。體虛者典型表現大都是面色蒼白、有氣無力,舌質淡、瘦弱或虛胖,肌肉鬆軟無力;患者再配合醫師脈診,多可確認病況。這類患者還常見的兼症包含皮膚鬆弛、慢性腹瀉、消化不良、食慾不振等。

尿酸偏高所引發的關節炎進入慢性期時,骨質周圍常有纖維化及關節畸形等問題,中華民國中醫內科醫學會理事長鐘文冠醫師表示,此時可採活血化瘀、補益肝腎的方式改善。

鐘文冠醫師指出,治療上用獨活寄生湯、四妙散、桃紅四物湯等方加減,達到活血、補肝腎之目的。不過,尿酸偏高所引發的關節炎與退化性關節炎不同。退化性關節炎不是尿酸結晶沉積所引起的問題。其特徵是因關節內軟骨磨損衰竭後所產生周邊骨不正常增生及關節腔變窄,故關節活動時感到疼痛,且不能充分活動。

無論何種關節炎,多數患者膝關節會痠脹痛,長距離行走,劇烈運動、爬山、受涼或天氣變化時加重;下樓梯因膝蓋無力而顯困難,蹲下起立時疼痛、僵硬,被動運動時關節有響聲或骨摩擦聲。為了減少不適感,醫師建議避免長時間固定同一姿勢,不必過度休息,否則關節會愈僵硬,削弱下肢肌力與體力。

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北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示,失眠患者多屬於中醫所說的「陰虛」體質,可能出現經常性的睡眠減少,或不易入睡,或睡覺當中易醒,醒後不能再度入睡,睡眠不深,並有頭暈、容易健忘等症候。

陳萍和醫師表示,中醫認為,一般失眠多為陰虛問題所導致,病機包括:因思慮勞神太過、氣血虧虛或因情志所傷、氣機不舒,以及火熱內擾、痰濁阻滯等,使得身體陰陽不和,精神不寧。易見於神勞、癲狂病、憂鬱等腦疾病。所以失眠與精神情志因素有關,有明顯精神刺激來源。

臨床上也曾見精神病患者,徹夜不眠,日夜顛倒,引起家人擔心也開始失眠;主要是因為憂心患者,長期下來造成身體「虛勞」所致。

此外,醫師指出,生活中的影響因子,如天時寒熱不均,被褥冷暖太過,睡前飲濃茶、咖啡等興奮性飲料,也會造成入睡受到影響。

中醫治療失眠強調陰陽調和。陳萍和表示,對於失眠的治療,中醫古籍中就提到,「補其不足,瀉其有餘,調其虛實,以通其道,而去其邪」,也就是針對病機虛則補之、實則瀉之,使氣機通暢,陰陽得和,則失眠就可以有效改善。

陳醫師表示,失眠中醫辨證用藥部分,主要多見陰虛症候。其中,「心陰虧損」不寐是心陰不足,心陽偏旺,陰不戀陽,心神不寧而致,所以不易入睡,患者可見多夢易醒,心悸健忘,口燥咽乾,五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少津、脈細而數。

還有因為「心腎水火」不平衡問題,主要是因為勞倦內傷,腎陰匱乏於下,不能上濟於心,心火獨亢於上,不能下交於腎所造成,常見患者失眠症較嚴重,經常輾轉反側,徹夜不眠,兼見頭暈耳鳴,腰膝痠軟,遺精等腎陰虛損表現。治療當以滋心陰,養心神為主。治療宜滋腎水,降心火,疏通心腎,用藥上可應用半夏、夏枯草配合使用。

醫師也提醒,整體而言,失眠不能單以正常睡眠時間統計,作為診斷失眠的主要標準。對失眠有憂慮或恐懼心理,可能形成惡性循環,造成症狀持續存在。如果失眠是某種精神障礙(如神經衰弱、抑鬱症)症狀所引起的,處理重點便是精神障礙,而非單純投予安眠藥物。

體內痰熱積滯也可能導致失眠問題。中醫師陳萍和表示,臨床上常見失眠患者求診,多已長期服用西藥仍然難以入眠,這種頑固型失眠多半兼具「痰熱」問題,往往可見伴隨口苦口乾,排便乾結等現象,必須從袪痰清熱方向著手調理。

陳醫師表示,臨床上常見患者求診,體質屬於陽盛陰衰問題,造成邪火內盛,灼液成痰。失眠問題一久,則痰熱也會漸漸嚴重。屬於頑固性失眠,病程較長,遷延難愈,病情複雜,可能伴隨頭暈目眩,夜臥不安,胸脘痞悶,心煩急躁,口苦口乾,噯氣泛酸,排便乾結等。但有的患者則可能只有舌邊尖紅,苔黃膩,脈弦滑表現,整體治療都必須從痰論治。

醫師指出,臨床上也曾見一名男性患者,每天必須飲用高粱酒半瓶才能入睡三小時,就診時可見口苦口乾,便難,脈滑數,採取除痰清熱治療方式用藥,2週後便不需要喝酒助眠,再連續治療數週後,睡眠時間已經可以增加到6小時,終於讓患者的睡眠品質大幅改善。

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孫思邈醫學國際論壇

【台北訊】第三屆國際孫思邈醫學論壇暨第一屆海峽兩岸論壇27日上午9時在台北縣政府大禮堂舉行,由行政院衛生署中醫藥委員會、台北縣政府、台北縣政府衛生局、中醫師公會全國聯合會聯合主辦,有興趣參加者請電洽02-29613543。

中醫治急重症極限講座

【台北訊】中華黃庭醫學會舉辦「第三屆第二次會員大會暨學術研討會」將於6月27日(星期日)下午一時三十分在台大景福會館舉行(台北市公園路15-2號1樓會議室),會中將邀請創會理事長林源泉演講「中醫治療急重症的極限」,有興趣者請電洽02-25019186李小姐。

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發生於民國四十七年的八二三台海戰役,那一段可歌可泣的血淚歷史,迄今猶令老戰友刻骨銘心,蘆洲市公所昨天特地舉辦老戰友座談會暨聯誼餐會,閒話家常加卡拉OK歡唱,會場一團和氣。

蘆洲市公所有感於老戰友為了保家衛國,不惜拋頭顱洒熱血,無我無私地付出,八年前開始每年舉辦「八二三台海戰役老戰友座談會」活動,一方面請安問好,另方面頒發紀念品,表達一片感佩之忱。一位老兵有感而發指出,鄉鎮市公所不定期為八二三炮戰老戰友開辦紀念餐會活動已難得一見,蘆洲市公所這麼用心關懷老戰友」。

市長李翁月娥表示,雖然只是粗茶淡飯及一份簡單的紀念品,甚至只是噓寒問暖的隻字片語,但對於這一群曾經出生入死的老戰友而言,心中的感觸特別多;李翁月娥允諾卸任後,若未來的區公所無意續辦這項極具意義的餐會,她願意吸收相關經費,保證活動將永續辦理下去。

李翁月娥叮嚀老戰友好好保重自己,有了健康的身體才能擁有一切,並祝福他們「錢賺多少,夠用就好」「很多事情,看開就好」「人的一生,平安尚好」,為這場溫馨的活動劃下圓滿句點。

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雲林縣土庫鎮樂齡學習資源中心土庫與馬光講堂由新庄里社區發展協會承辦,昨日上午在馬光地區西平里活動中心舉行開幕式;雲林縣家庭教育中心主任吳水源主持表示,教育部欲在三年內在全縣各里成立樂齡中心,雲縣尚有十九鄉鎮未成立,將積極推動好讓年滿六十五歲以上老人有快樂學習埸所,歌唱娛樂快樂學習各項才藝與電腦等老人公益活動。

昨日下午在土庫鎮老人會館舉辦黃金歲月樂齡學習資源中心慶祝活動,土庫講堂請來新庄社區花鼓舞表演,參與的高齡老人都面帶笑容以愉快心情來同樂,新庄里老人花鼓陣精彩表演,以及自由上台配以音響唱出老歌及美妙歌曲都令人叫好;主辦全鎮樂齡學習活動教師張武弘、參與虎科大講師陳席鄉編寫土庫思想起及紙摺藝師鄭麗琴伉儷均參與協辦,鼓勵老人走出來參與有益身心活動,過多采多姿生活。

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為提升身心障礙者瞭解口腔保健的重要性,新竹市牙醫師公會與仁愛社會福利基金會附設晨曦發展中心,昨日上午舉辦「身心障礙者口腔保健創意表演比賽」,有100多位身心障礙者及教保員參加,藉由活潑有趣的表演方式,增進對口腔保健的接受性。

創意表演賽有仁愛啟智中心及晨曦發展中心共有5組隊伍參加,表演內容生動有趣,包括愛吃糖果的小鱷魚、愛唱歌的丹丹、大家來刷牙、全民有GO正、圓圓公主森林歷險記等,透過戲劇、舞蹈和歌唱的方式,讓大家瞭解口腔的重要性。目前晨曦發展中心也開始接受其他社會福利機構及設籍於新竹市並領有身心障礙手冊者,可至該中心二樓健康中心接受口腔預防保健等相關診療服務,期許此資源能服務更多需要幫助的人。

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我任教於高中音樂班,訓練學生樂器主修和副修,學生除須具備專業演奏技巧,同時也要兼顧學科的課程,和一般只單純把書念好的學生比起來,她們的確多了很多壓力及負擔。所以我在盡心盡力教導之餘,更要注意到她們的身體及心理狀況,因為完美的演奏不僅需要靈活的演奏技巧,更需要充沛的體力、以及積極正面的情緒,演奏才能順利圓滿。

而每年面臨升學考試的高三學生,情緒的起伏可說是狀況連連。特別是在今年大考前幾天,她們一直輪流抱怨樂器好像壞掉了,演奏的聲音變得好難聽,或是突然覺得曲子一直吹不好等等,為了解開她們的疑慮,我耐心的逐一檢查過後,發現所有樂器其實是正常的,但是她們卻還是信誓旦旦地說樂器真的壞掉了。看著她們一張張年輕又焦慮的臉龐,我感受到她們的緊張、憂慮、茫然的情緒是那麼的高漲,再加上學校為了升學率一刻也不放鬆的督促,讓我更感覺到她們已經到了臨界點,在這些負面情緒的氛圍裡,誰都知道絕對不會有好的成績出來,所以我一直思考著如何能幫助她們走過煎熬、順利過關。

我特別挪出一些時間,找她們聊聊天,和她們分享我自己也曾經經歷過一樣的心路歷程,並且分享了我在太極門師父身上學習到的人生智慧。我笑著問向日葵和蕨類,她們喜歡哪一種?幾乎沒有例外,每個人都喜歡向日葵,為什麼呢?因為向日葵長得漂亮,只是因為這樣嗎?我再次引導她們思考一下它的生長方式。於是大家安靜了下來,不一會兒,有人說她懂了……因為向日葵永遠向著陽光生長,陽光在哪裡它就在哪裡;所以它不僅擁有美麗的外表,還有燦爛的心情。我告訴年輕的孩子們「轉個念頭」,即使今天天氣不好,卻可以在心中升起太陽,一旦能如此做,所有的烏雲都能漸漸散去,這不是特異功能,而是人生的智慧。

學生畢業後的幾個月,我收到了一張卡片,卡片中表達了對我的感恩及想念,並告訴我「向日葵」的故事對她產生了很大的影響。從小,家人在升學過程中,一直給了她很大的壓力,而她也要求自己只能贏不能輸,而自從一年多前失去母親後,她便開始產生嚴重的厭食症,又因考試壓力患憂鬱症及失眠,一個19歲的孩子竟然需要服用百憂解及安眠藥。在聽了我的故事之後,她才知道原來只要轉變想法,就可以讓自己充滿喜悅與陽光,畢業後,她試著照著我的話去做,居然慢慢可以不用再吃藥,也欣然而勇敢的去迎接新生活。

記得我曾經跟她分享太極門師父常常告訴我在人生低潮時非常受用的一句話:痛苦是一天,快樂也是一天。好好地成長才能讓父母放心,也是愛自己的最佳方式。每一個好的,正面的想法,都足以扭轉劣勢。我想,她一定可以當一朵最漂亮、最燦爛的「向日葵」。

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根據台灣血液基金會的調查,去年有八十名新增愛滋個案,較往年的約六十五例成長許多,且以往都是軍人占的比例最多,直至去年則由學生族群領先,基金會昨(二十三)日表示,在今年的一至三月,已發現有二十二位新增愛滋個案,其中學生族群就有九位,年齡層分布以十七至二十九歲居多,顯然這一兩年,台灣青少年遭受HIV感染的人數可能在增加。

在韓劇「謝謝」中,描述一名小女孩因為車禍後輸血,得到愛滋。單親媽媽帶著她不斷忍受他人異樣眼光及排擠,讓許多人對愛滋有了錯誤的認知,也讓小女孩不敢與其他人接觸,後來在醫師、親友不斷的鼓勵、教導下,也讓小女孩漸漸走出來,也使鄰居們對愛滋有了新的了解。

九成的人都知道愛滋病是藉由輸血或注射毒品時共用針頭、性行為時沒帶保險套所傳染,其實女性懷孕、生產過程或餵母乳時也會將愛滋藉由母體垂直感染傳給小孩。

有三十三%的人認為,罹患愛滋是因為「道德差、行為不檢點」,但若是發生在另一半,則有七十八%的人會選擇接納;若發生在小孩身上,有五○‧五%的家長不會因此讓小孩轉班。

調查也發現,有六三‧八%的家長未曾與子女討論過性教育或性行為方面的問題,其中,僅有四%的家長交過子女使用保險套。

藝人孫鵬、狄鶯也共同表示,家長應該站出來重視該問題,才能把傷害降到最低。孫鵬也表示:「建議保險套業者在設計保險套時能將技術提升,才不會有隔穴搔癢的感覺,而家長應用輕鬆的態度來教導孩子面對嚴肅的話題」。

台灣紅絲帶基金會表示,不要將捐血當作是「做愛滋的篩檢」,以免血液被誤用:而是要以「捐血是就人一命的」心態來捐血才是。

面對愛滋,勿有與我無關或心存僥倖的心態,基金會也提供「三篩五步」給民眾參考,三篩有愛滋的知識、行為、血液篩檢,五步有查知識、想行為、問風險、驗血液、防感染等,只要民眾正式愛滋問題才能有效減少愛滋感染人數。

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瑞士研究者在一項研討會中指出,一種能防止稻草熱、氣喘與濕疹的全效疫苗,即將在未來數年內問世。

英國「每日電訊報」(DailyTelegraph)網站昨天報導,英國有約1000萬體質過敏者,而瑞士研究者則宣稱一劑疫苗就可大幅減輕他們的痛苦。

他們在倫敦一場過敏研討會中表示,這種能對抗氣喘、濕疹、稻草熱,甚至花生過敏的「全效」(onesizefitsall)疫苗可能在未來4到5年內上市。

專家表示,這個疫苗初步定名為CYT003-Qbg10的針劑,目前正在進行人體實驗,如果一切順利,可望成為疫苗界的聖杯,將能有效對抗各種各樣過敏疾病。

一項由蘇黎世賽托斯生物科技(CytosBiotechnology)進行的實驗證實,一次疫苗療程幾乎與以類固醇治療氣喘有相同的效果。

針劑的核心成分是一種類似肺結核菌的DNA,它能使人體誤以為受到這種危險細菌的攻擊,並立即展開多重的免疫反應。

總共有63名氣喘病患參與這項為期2到3個月的實驗,其中部分接受這種針劑,其他則施以安慰劑,結果發現,針劑減少氣喘發作頻率近1/3。另一實驗連續一個半月每周注射一針後,流鼻水與淚水汪汪的症狀減輕了近39%,而生活品質則提高42%。賽托斯執行長倫納(WolfgangRenner)說,大規模人體實驗明年展開。

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癌症已連續28年居國人十大死因之首,平均每13分鐘10秒就有一人死於癌症,為此,衛生署從今年起補助全台49家癌症醫院成立「癌症資源單一窗口」,供民眾諮詢。國健局癌症防治組科長蕭淑純昨日指出,這49家醫院每年收案的新增癌症病人數,已占全台8、9成。

病人確診罹癌後,不止治療,後續恐還需要義乳、假髮或輔具等需求,為協助癌症病人與家屬獲知生活上種種需求的管道。衛生署從今年起,補助全台49家醫院設「癌症資源單一窗口」,包括北市聯合醫院仁愛院區、台大醫院、三總、北榮、國泰、馬偕、新光、振興、和信、北醫等。

衛生署國民健康局癌症防治組科長蕭淑純指出,前述這49家醫院,每年新增的癌症病人均超過450人,加總收案癌症病人的收案數,已占全台的8到9成。獲補助成立「癌症資源單一窗口」醫院名單已公布上網,歡迎有需要民眾上網查。

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26歲方姓上班族,已婚育有1子,平常不抽煙、不喝酒,作息正常也有運動習慣,不過她每天喝兩、三杯咖啡,加班時甚至喝到四杯,日前進行乳房斷層掃描發現右胸長3個小良性腫瘤。

乳房影像醫學專家池永昌表示,研究顯示,大量咖啡依賴者比不喝者容易出現良性乳房病變,風險增加兩個百分比。長期過量飲用咖啡也可能造成血中雌激素濃度上升,對乳房健康造成不利衝擊。過多咖啡因也可能促使身體產生自由基,誘發癌症。

一天習慣喝2杯以上咖啡的人往往睡眠品質也會受影響,生理時鐘容易被打亂,進而干擾免疫系統,造成病變。許多女性生活作息正常,但受飲食文化改變影響,還是可能造成身體細胞病變,像上述方小姐就有咖啡成癮問題,更要特別留意乳房健康。

醫師也提醒,咖啡並非乳癌主因,最主要還是受生活型態影響。像今年46歲、從事保險業的李小姐,2個小孩已經上國中,30歲過後才結婚生子的她,在今年2月間曾進行乳房檢查,當時也檢查出有良性纖維囊腫。現代女性較多晚婚、晚生育,甚至晚婚不生育。其實生育、哺乳影響乳癌罹患風險。有哺乳的女性,乳腺較健康;而未哺乳的女性,乳腺容易病變或阻塞堆積,導致纖維囊腫,若是惡化就可能形成乳癌。

池永昌醫師建議,女性一天喝咖啡最好控制在兩杯以下,咖啡因攝取量不要超過100毫克,盡量避免晚上喝咖啡,以免干擾睡眠。飲用咖啡時,可選擇不加糖、不加奶精的黑咖啡,以降低熱量攝取。如果有喝咖啡習慣,也要注意適量補充鈣質,免得鈣質流失,增加骨質疏鬆風險。

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鼻子過敏可使用鼻內視鏡微創手術治療。三軍總醫院耳鼻喉部醫師蘇萬福昨(23)日表示,鼻子過敏困擾許多人,有些人吃藥、傳統手術卻還是不見改善。可選擇使用鼻內視鏡微創手術,手術時間短、傷口小,且院方臨床上追蹤術後1年以上患者發現,有8成以上沒有復發,也不用再吃抗過敏藥物。

耳鼻喉科醫師蘇萬福表示,門診中一名48歲的中年男子,長年被鼻子的問題所困擾,幾乎每天早上起床都是噴嚏打不停,天氣一變化時症狀更是厲害,同時有鼻塞、流鼻水的現象。經常間歇性的復發,尤其在春、秋季節變換時特別明顯。有時也會同時引起眼睛、鼻腔、鼻竇的發炎、發癢、腫脹、流眼淚、流鼻涕等。看過西醫、中醫,治療效果不明顯,常覺得很難受像是缺氧,白天注意力無法集中,也影響工作或學習的表現。

蘇醫師表示,為了解決鼻過敏問題,患者接受內視鏡翼管神經切除術,做根本性的解決。由於翼管神經(鼻過敏神經)位置在鼻子深處,附近被重要神經血管圍繞,以往較難精確安全地找出神經加以切除。採以鼻內視鏡微創手術,可精確找出翼管神經加以截斷,傷口小、手術時間短、恢復快。患者經過治療後,不但早上起床再也不打噴嚏了,連帶的其他症狀如鼻水倒流、鼻塞等都改善許多,終於大幅提升患者的生活品質。

醫師指出,三總從3年前開始幫鼻過敏患者進行鼻內視鏡微創手術,已經累積幫超過100例患者治療,追蹤術後1年以上患者發現,有8成對手術感到滿意,不需要再服用抗過敏藥物;不過,這項手術要等到患者18歲、鼻竇發育完全才能進行。

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55歲李先生是一位C型肝炎加上酒精性肝炎造成肝硬化的患者,最近2個月受到腹水困擾。但在就診前1星期,腹水明顯開始減少,卻開始有呼吸喘急速惡化,病患無法自行活動,經影像學檢查發現右側有大量胸水,最後診斷為肝性胸水。病患接受了「胸腔鏡肋膜覆蓋法」手術之後,胸水旋即獲得改善。

奇美醫學中心胸腔外科醫師蘇英傑表示,肝硬化病人不論是B肝、C肝或酒精性肝炎造成,其中有5~10%的病人會發生肝性胸水的現象。病人通常都經歷了一段時間的難治性腹水的症狀,卻在一夜之間肚子就消下去了,換來的卻是呼吸喘的現象。有這類特殊病史的病患,必須要強烈懷疑肝性胸水的生成。

蘇英傑醫師表示,肝性胸水產生的原因最廣為接受的說法,是腹水經由橫膈膜缺損轉移至胸腔。另外,長期腹膜透析的病患也可能產生橫膈膜裂隙,發生與肝性胸水相同的症狀。

蘇英傑醫師表示,肝性胸水因為造成病患的肺活量下降,而這些會產生肝性胸水的病患往往都是身體狀況很差的病患,肺活量下降將導致病患活動功能惡化,也因此容易產生肺炎等併發症,嚴重者可能導致呼吸衰竭。

「胸腔鏡肋膜覆蓋法」手術是先進而有效的治療選擇,其手術方式類似胸腔鏡肋膜切除手術,但術中不把剝離下來的壁層肋膜切除,而是在維持其血液循環的狀況之下,將壁層肋膜轉向覆蓋到橫膈膜上。其效果類似橫膈膜人工網膜覆蓋手術,使得橫膈膜增厚及沾黏,有效閉合已存在之橫膈膜裂隙,並預防未來裂隙之產生。

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行政院農業委員會動植物防疫檢疫局為防止羊痘疫情擴散,決定推動羊痘疫苗免疫計畫,施打羊痘疫苗以雲林、彰化、台南、高雄等地羊隻為優先施打對象。防檢局表示,6月1日已購入5萬劑疫苗,22日完成輸入18萬劑,自製完成20萬劑疫苗,目前總計完成43萬劑疫苗整備工作,且已證實疫苗確實安全有效,足以充分滿足防疫需求。

行政院農業委員會動植物防疫檢疫局局長許天來指出,除了上述四個區域外,其他縣市政府視各區羊痘疫情程度,決定要不要公告羊痘疫苗接種,若有必要,其他縣市養羊戶也可要求為羊隻施打疫苗。

防檢局表示,防疫初期,採取移動管制與淘汰措施,目的在防止擴大傳染,減低經濟損失,降低其他羊場感染疾病風險,後來經專家會議專業評估,認為羊痘疫苗效力佳且成本不高,又可提供良好保護,現階段以施打疫苗最有利,健康羊隻如果接種疫苗,可免於被撲殺命運,有助減少養羊戶經濟損失。

羊痘疫苗含減毒活羊痘病毒,許天來局長解釋,疫苗中的病毒只會局限於施打處,不會蔓延全身,所以民眾食用羊肉、喝羊奶不用擔心把疫苗病毒吃下肚。此外,羊痘非屬人畜共通傳染病,世界動物衛生組織(OIE)、國際農糧組織(FAO)及世界衛生組織曾發表聲明,該病不會對人體健康造成威脅。市面上合法屠宰羊肉都經屠宰衛生檢查,加上獸醫師把關檢驗,安全無虞,民眾可放心食用。

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腰圍、血壓、空腹血糖、高密度脂蛋白膽固醇及三酸甘油酯為謝症候群的五大指標。北市立聯合醫院林森院區藥師朱喬伶提醒,代謝症候群是指腰圍過粗、血壓和血糖偏高、血脂異常之群聚現象,又稱作「一粗、二高、血脂異常」。

朱喬伶指出,代謝症候群的核心異常是胰島素阻抗及腹部肥胖,與不健康的生活形態息息相關。她表示,量腰圍,是最容易檢測是否為代謝症候群的高危險群。醫學研究已經證實,腰圍過大的腹部肥胖,表示內臟脂肪堆積過多,容易引起胰島素阻抗,而導致代謝異常,最後產生肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等症狀。

藥師建議,日常飲食吃像傳統的地中海型飲食,即多吃不同種類的蔬菜、水果,油脂選用單元不飽和油脂,如橄欖油、堅果。主食選用未精製穀類,增加膳食纖維。蛋白質吃適量魚肉、白肉、乳製品及豆類。避免加工和油炸食物,減少飽和脂肪、膽固醇、反式脂肪及精製糖類攝取,以低糖、低油、低鹽、高纖為原則。平時多運動,每天至少30分鐘的中度運動,如快走、騎腳踏車、網球、跳舞等,都是很好的選擇。

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久治不癒的肩痛小心隱藏著細菌感染!台東縣一名七十歲男性病患,右肩痛一個多月未見改善,經署立台東醫院診斷後,發現是感染葡萄球菌腫塊,手術切開引流後,肩痛才獲得控制。

署東醫院骨科主任謝繼賢表示,最近診斷兩名肩痛病患,發現都是細菌感染所引起。

八十歲的女性病患長期腎功能不良,右肩已有八個月無法抬起,一直在診所看診,或是到國術館推拿,病狀未見改善反而加劇,後來到署東醫院求診,發現右肩上臂嚴重腫脹,幾乎是泡在濃水裡,檢查是感染罕見的結核菌。

另一病例是七十歲男性病患右肩痛一個月未見改善,轉診到署東醫院後,診斷感染葡萄球菌。兩病患經手術引流腫塊後,立即改善肩痛問題。

謝繼賢表示,前述兩個病例診斷上並不是很困難,也不需要仰賴精密儀器,只要到醫院詳細檢查就能診斷出病因,久治不癒的肩痛有時候並不單純,不能掉以輕心。

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最近國外大型研究發現,部分ARB類降血壓藥物可能增加癌症風險。不過台北榮總心臟科主治醫師江晨恩教授表示,這項研究是採「薈萃」研究,綜合多篇研究報告後,再加以分析,因為每份報告背景、條件都不一樣,因此這種研究型式不太精準,高血壓患者千萬不可因一篇研究報告就擅自停藥、換藥,以免釀成中風悲劇。

江晨恩教授說,美國食品藥物管理局(FDA)有更大規模的統計數字,還需要更精準臨床分析,才能做出正確評論,現在要下結論還言之過早。過去研究發現,ARB類降血壓藥物的確有助降低中風、心臟衰竭風險,且副作用很低,因此廣泛用於治療高血壓,有的藥物還可幫助維持高血壓患者腎功能。不過腎功能不佳患者用藥時,要隨時監測血鉀濃度,以免血鉀濃度過高。

另外,高血壓期刊(JournalofHumanHypertension)2研究指出,有的降血壓藥物不影響高血壓男性病患的睪固酮(Testosterone)濃度,還可以明顯改善高血壓男性性功能,年輕高血壓男性患者連續用藥16周後,性活動平均增值60%。江晨恩教授認為,這是小規模研究,未來還需要大型研究,才能有所定論。

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截至目前,國內已累計十二起麻疹病例,包括六起境外移入與六起本土病例。衛生署疾管局副局長林頂昨(二十三)日指出,包括近日公布的兩起大學生病例與上周叔姪群聚感染的病例,都已經分型出來是菲律賓株,看起來源頭似乎也是境外移入病例造成國內本土感染。

林頂補充,六起境外移入病例中,有三起是菲律賓,另三起則是越南的境外移入病例。至於國內的本土麻疹病例,也已分析出四起,包括一起群聚與兩名女學生都是菲律賓株,推估仍是境外移入病例造成國人出現本土麻疹感染。

統計1990-2009年,國內共有49起麻疹境外移入病例,並以中國的境外移入居多,超過半數,其次是日本、越南、菲律賓、泰國等地。

另,針對昨有兩家平面媒體刊登出因新流感死亡個案的醫師全名,因已違反傳染病防治法。林頂昨說,將行文衛生局,依法進行開罰新台幣九萬到四十五萬。林頂說,周二晚間就已接獲家屬打來抗議,表示有一堆媒體跑到家裡來,已經造成困擾,昨天更是連名字都登出來,「代誌大條」,將進行開罰。

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