小老鼠的天空

一位四十八歲的男性病患，脊髓腔內積膿10cc，才短短四天，從下背痛、大小便排不出來，到無法走路，病情惡化快速，讓患者受盡折磨，澄清醫院中港院區神經外科主任林啟光表示，患者腰椎的神經根，已被積膿擠壓得像朋馳汽車Y字型標誌的形狀，全世界至目前約七十例，在台灣還算罕見，具有相當的醫學臨床價值。

這位病患的病患惡化甚快，住院時已出現雙腳無力走路困難，大小便也無法排解，緊急作核磁共振造影檢查，發現病情不單純，經群醫會診後，診斷為罕見的「脊髓腔內硬腦膜下積膿」，脊髓腔內的神經根已被積膿擠壓得像Y字型標誌的形狀，正常的神經根應該是均勻分佈在脊髓腔內。

由神經外科主任林啟光主刀，立即進行開刀治療。林啟光表示，由於硬腦膜包覆的範圍是從腦部到脊髓，患者積膿的地方是腰椎第四、第五節的位置，在直徑約1.3公分的脊髓管腔內積膿長達10公分，是「脊髓腔內硬腦膜下積膿」，其積膿已壓迫到下肢及膀胱的神經，才導致患者雙腳無力走路困難，連大小便也無法排解，其病情並已併發腦膜炎、脊髓發炎，如果未能即早發現真正的病因，而以骨頭問題的下背痛來治療，患者有生命危險。

林啟光指出，膿液經化驗，證實是罕見的放線菌感染，在已發現的全世界七十個相同病例中，大都是數於金黃色葡萄球菌感染，而該患者屬放線菌感染還真是罕見，是否與他有鼻竇炎的病史有關，似乎難於證實。

一到夏季，游泳池、海邊擠滿戲水人潮，署立雙和醫院整形外科主治醫師陳振坤表示，最近許多年輕女性為了戲水能穿上比基尼、展現好身材而尋求抽脂治療，熱門抽脂部位包括腹部、腰部、大腿內外側、蝴蝶袖等。

陳醫師解釋，目前主流抽脂療程包括水刀抽脂、雷射溶脂和傳統抽脂等。以水刀抽脂為例，治療原理是以水力沖刷脂肪組織，再同時將脂肪及麻醉藥物抽出體外，因此和傳統抽脂相比，水刀抽脂的麻醉風險較低，瘀青、腫脹程度也大幅降低。加上水柱力量「剛中帶柔、柔中帶剛」，周遭神經、組織比較不易受波及。

水刀抽脂的特色是能夠抽出特定部位多餘的脂肪，所以除了傳統抽脂的大量抽脂部位外，針對局部肥胖，像小腹、大腿、臀部、小腿、蝴蝶袖與產後的肥胖及男性女乳症都有很好效果。

雷射溶脂則主要針對背部較硬脂肪，以及局部皮膚較鬆弛部位，不過有些人認為進行雷射溶脂後，身體會自行吸收溶解脂肪，這種想法有待商榷，事實上，溶解脂肪留在體內容易造成脂肪分布不均勻，增加局部發炎、腫脹風險。

想穿比基尼的人如果接受抽脂手術，別人會不會看到傷口？陳振坤醫師指出，傳統抽脂傷口大多在0.5公分以上，現在抽脂技術越來越進步，像水刀抽脂、雷射溶脂的傷口都只有0.2-0.3公分左右，且醫師多會將傷口隱藏在比基尼線、皮膚皺摺處等，外觀非常自然。

陳振坤醫師建議，接受抽脂療程後，最好等傷口復原再去玩水，傳統抽脂手術恢復期較長，大約需要2、3周，水刀抽脂大約術後1周可拆線，拆線1周後即可戲水，而雷射溶脂恢復期則視抽脂範圍而定，小範圍恢復期也只要1、2周，大範圍的話可能也要2、3周。

醫師提醒，凝血功能不佳、心肺功能不好的患者都不宜接受大範圍抽脂手術。抽脂是一種輔助療法，日常生活還是得注意飲食、規律運動才能維持漂亮、健康的體態。

【台北訊】署立雙和醫院藥劑部將於15、29日上午10：00~11：00於該院一樓門診藥局舉辦用藥安全講座。15日由王淑玲藥物主講「健康瘦身」，29日由藥師葉棋彰主講「痛風」，講座結束後，另舉行有獎徵答，進一步訊息可洽（02）22490088轉1157

【台北訊】台北振興醫院將於23日上午10：00~11：00在該院第二醫療大樓一樓衛教室舉辦衛教講座，由復健科主治醫師陳建成主講「認識骨質疏鬆症」。進一步訊息可洽該院門診護理站或電洽（02）2826-4400轉2427

【台北訊】北市臺安醫院25日上午10：40~12：00於該院健康管理中心4樓演講廳（台北市八德路二段424號）由婦產科主任陳思銘主講「口服避孕藥常見迷思及臨床使用的治療用途」。報名電話：（02）2771-8151轉2339、2950

文／詹鼎正

上一篇介紹了一位因服用止痛藥而造成腸胃出血的官奶奶，也談到了腸胃道的老化現象。這一回開始，進入老年人常見的食道病變。

銀髮長者常見的食道疾患

胃食道逆流（GastroEsophagealRefluxDisease,GERD）

胃食道逆流是很常見的問題，20%左右的老年人在過去一周內，至少發生一次以上胸口灼熱或是感到胃內的酸水溢到口腔內的症狀。過去1個月內的發生至少一次類似症狀的比例約有60%。這個統計數字與成年人相當。

絕大多數的病人，發生逆流症狀是因為食道下方接近胃部的括約肌暫時性不適當地放鬆，使胃酸有機會回流到食道或沖到口腔內。所以病人症狀發生的頻率常是間歇性的。有些病人久病成良醫，發現一有症狀吞幾顆胃乳片會改善，也發現飯後不要平躺會比較舒服。另外，唾液本身是鹼性，可以中和胃酸減輕症狀，也減少了食道黏膜受到胃酸侵蝕的機會。銀髮長者如果服用了會減少唾液分泌的藥品，常會加重逆流的症狀。

目前內科醫師對逆流的治療，是治標不治本。市面上的藥品不能改善食道括約肌的功能，使之「適當」地收縮與放鬆。有效治療逆流的藥品，作用的機轉是強力抑制胃酸分泌，雖然不能減少逆流，但是胸口灼熱，嘔酸水的症狀，及食道黏膜發炎受傷的機會確能大大降低。國人常用的胃乳及胃乳片，作用的機轉是中和胃酸，而不是抑制胃酸分泌，而且作用的時間常常相當短暫，無法配合間歇性逆流的時間，所以治療的效果十分有限。真正抑制胃酸分泌的藥品分為兩類，「組織胺H2受體拮抗劑」(H2blocker)與「氫離子幫浦抑制劑」(protonpumpinhibitor,PPI)。前者對症狀的控制率約60%左右，後者可以達到80%左右，所以PPI成為治療逆流的首選藥品。國外的臨床指引建議，有逆流症狀的病人，可以先服用PPI8週左右，由於PPI相當貴，一顆30-40元左右，治療8週後效果良好的病人，建議停用一段時間。如果停用後3個月內症狀就復發，可能需要長期服藥。如果停藥後久一點才復發，或是發作的程度不嚴重，可以三不五時服用PPI來控制症狀。

在國外的臨床指引中，胃鏡的角色或24小時食道酸鹼性監測等檢查是放在2線的角色。只有在治療效果不佳，或是逆流加上貧血、吞嚥困難、腸胃道出血、持續嘔吐、或體重一直減輕時才會建議檢查。檢查的重點是確認診斷的正確性，看看食道黏膜受傷的程度及是否有變性的細胞造成所謂Barrett氏食道病變。這一種食道病變是有可能演化成食道癌的。

國內的臨床指引，胃鏡是放在第一線的。食道依發炎的嚴重度可以分為ABCD四級。AB級可以健保給付PPI類藥物4個月，CD級可以給付12個月。有時雖然逆流的症狀明顯，但是胃鏡報告中沒有看到食道發炎，這時健保是不會給付PPI類藥品的。同樣地，給付期滿後，還是要做胃鏡來追蹤治療效果，持續發炎的可以繼續治療，如果食道發炎好了，就會停止給付。所以對於那些有逆流症狀，但是食道發炎不明顯的病人，要不是自費服用PPI類藥品，就只能用其它健保有給付的藥品來控制症狀。

針對不想服用藥品或是嚴重到藥品怎麼吃都沒有效果的病人，可以考慮使用腹腔鏡手術，把食道與胃交接的部分縫緊一些，使胃酸不會逆流，這樣的手術成功率可以達到90%以上。但銀髮長者常有許多共病症增加了手術的風險，所以術前還需要審慎評估。

下一回來介紹另外兩個常見的食道問題，藥品引起的食道傷害及吞嚥困難。

（本文作者現任台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師、兼任助理教授）

炎炎夏日裡，滿街都是穿著性感背心、細肩帶、與無袖洋裝的女生。看到她們展現性感可愛，自己卻只能怨嘆臂膀的四大問題：狐臭、腋毛、蝴蝶袖、及副乳，常常覺得怎麼刮、怎麼遮、怎麼喬都不美，有時還會因腋下不時飄出濃濃的女人香而感到尷尬？說它們是女性夏季臂怕的四大勁敵，真的是一點也不為過。幸好現在醫美整形技術非常進步及普遍，可輕鬆解決大家的煩惱。喬美整形賴執行長表示，現在醫美整形技術已經超乎大家想像，手術療程時間極短，術後恢復快，醫術好的醫師會讓人分不清到底是誰作過手術。

狐臭、汗臭，傻傻分不清楚？許多人都誤以為汗臭就是狐臭，其實人體的汗腺有兩種，一種是俗稱小汗腺的外分泌腺，分布於全身的肌膚，藉著排汗而散熱，具有調解體溫的功能，汗臭是小汗腺大量出汗造成的臭味。而狐臭則是與另一種俗稱大汗腺的頂漿腺有關，因受到荷爾蒙影響分泌旺盛而導致的，患者男女比約1：4，頂漿腺多分布以腋窩最多，它與調節體溫無關，其分泌液是黏稠呈乳黃色的液體，原本是沒有味道的，但是當分泌液經與皮膚表皮上的細菌混和而被分解發酵，散發出類似脂肪酸、阿摩尼亞而產生特殊「體味」。而腋下多汗的患者，因為細菌容易孳生，味道會特別濃烈，喬美整形賴執行長說明，若民眾有狐臭困擾者，可以尋求專業整形外科醫師進行像狐臭的內視鏡旋轉刀手術，傷口約一公分，手術後約有8成至9成的人身上味道會減少，也有些人可以完全沒有味道。若想要增加舉手投足間的個人魅力，可再搭配腋下除毛及淨白療程，可一併解決腋下問題，不用再擔心有人問你「腋下」如何了。

蝴蝶袖也是很多人的共同困擾，明明已經照著明星的舉水瓶瘦手臂方法，卻總甩不掉雙臂上那兩坨肥肉。許多人試著以減肥方式消除蝴蝶袖，但體重減輕了，蝴蝶依舊茁壯，而且有蝴蝶袖的人多半也伴隨副乳的困擾。喬美整形賴執行長表示，最快速且根本的解決方法是「減少脂肪細胞數目」的抽脂方式。另外，最近男性女乳症話題備受民眾關注，不少男性朋友因胸部過於突出而苦惱著，若以食指與拇指掐起乳暈部位，皮膚厚度超過兩公分或比腋下皮膚厚，就有可能得了男性女乳症（Gynecomastia）。據統計一般12～15歲的青春期男生發生率在 60～70％，通常一至兩年內自然消失，但仍有7％的人過了青春期卻未消失，這即是「男性女乳症」，這類的男性反而比女性更容易罹患乳癌，基於健康與美觀，也可以藉由抽脂達到縮胸的效果，重回陽光型男的行列。

賴執行長提醒，抽脂手術雖然在國內目前已相當普遍成熟，但很多人對抽脂手術沒有正確的認知，也不一定適合抽脂，所以術前諮詢是不可或缺的，過度肥胖的人其實並非抽脂的最佳人選，反而正常體重的人更適合抽脂手術。抽脂手術的目的並非用來減輕體重，而是雕塑身體的曲線，最適合針對局部過胖或不均勻的體態加以修正，其治療的原理是利用真空將過剩的脂肪吸出。蝴蝶袖及副乳皆屬於女性夏季體態關注的前幾名，若藉由運動或減肥無法解決，建議可尋求專業整形診所，透過抽脂方式進行改善。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8857

落實推動「健康促進」的花蓮慈濟醫院，要扭轉一般人把醫院當作「病院」的印象。花蓮慈院的「健康專車」正式走入花蓮各鄉鎮，首站要把玉里的民眾婦女帶到醫院來作乳房攝影檢查，一同來「看健康」。

為了配合花蓮縣各鄉鎮衛生所，加強四十五歲至六十九歲婦女的乳房轉介篩檢，以早期發現、早期治療，提升乳癌防治成效。上周，花蓮慈院的健康專車首次走入各鄉鎮，將婦女民眾帶到院內做乳房攝影檢查。順暢的流程與動線，加上醫護人員親切的態度，讓來自玉里的十位媽媽們都能感受到這份用心和貼心。而且為響應環保的理念，院方特地提供素食餐點，就是希望傳達「心素食儀」的觀念，分享精心設計的素食菜單。

負責社區醫學部的許文林副院長表示，守護生命、守護健康、守護愛是花蓮慈院創院以來的首要任務，這些年更以「厝邊的好醫院」為目標，深入社區做健康篩檢，讓醫院與社區建立了良好的互動關係，希望幫助大家更認識自己的身體狀況，正確的保健觀念也能因此深植社區居民的心，由點到面與更多的民眾響應一起邁向健康。

花蓮慈院貼心的服務，讓來院檢查的玉里鄉親們頻頻向花蓮慈院道感恩。因為乳房攝影過程不但只需要一個早上，而且花蓮慈院工作人員還會根據鄉親的年齡、狀況，安排其他適當的健檢項目，全程都不用負擔任何費用。7/14（三）上午八點，花蓮慈院的健康專車將接送鳳林鎮衛生所婦女至花蓮慈院接受乳房攝影檢查，歡迎有興趣的鄉鎮民眾，都能洽詢花蓮慈濟醫院癌症醫學中心，聯絡電話：（03）8561-825，轉3112。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8859

弱視，依字面上的意義「弱」含有不良、懶惰、遲鈍的意思。弱視的定義是以一眼最佳矯正後的視力在視力表上比正常眼睛低了一格以上，也就是說一眼的最佳矯正視力不及0.8，就可稱為弱視。（雖然，有些眼科醫師以矯正後視力不及0.6才稱為弱視），天主教聖功醫院眼科林治仁醫師表示，弱視以單眼弱視較雙眼同時弱視來得常見，發生率依各家學者統計略有不同，約在1～4％之間。人自出生後，視力便需藉由看物件、使用眼睛，而使視力不斷成長。從新生兒、幼兒期，視覺系統不斷地成長變化著。

林治仁說明，倘經由適當使用眼睛，物像均能清晰地落在視網膜黃斑部，視力會繼續發育至1.0或更好。然而，在某些狀況下，視力在兒童早期沒有正常發育，也就是說物像並沒有清楚的落在視網膜黃斑部，長久下來，模糊的視網膜黃斑部成像，便會阻礙視力的正常發育，以致於一個眼睛或兩個眼睛視力不好，且無法用鏡片矯正到正常視力。這種狀況在九歲之前若再不改善，則大概一輩子的視力便不再發育。

林治仁解釋什麼狀況下小孩比較容易得到弱視呢？就學理上而言，任何可影響眼睛正常使用及視力發育的異常情形，都會引起弱視。一般可歸類成三種情況：

斜視性弱視：這是引起小孩弱視的常見原因。眼位不正，不管是鬥雞眼或外斜視，因只用正常眼注視物體，歪斜的眼睛在長期的抑制情況下，便會造成弱視的結果。兩眼不等視性弱視：可因高度近視、遠視、亂視（俗稱散光）而造成弱視。在視網膜黃斑部成像較模糊的那隻眼睛，也就是屈光度數較大的眼睛，由於較模糊、懶惰而關閉不用，只用度數較少較好的那隻眼睛看東西，日積月累下來，常關閉不用的眼睛便易發生弱視。剝奪性弱視：因眼睛被剝奪了光線、形體進入眼睛的情況而發生。其中以先天性白內障最常見，眼皮下垂、角膜白斑等次之。由於下垂的眼皮、不透徹的角膜、混濁的水晶體遂阻礙了光線、形像的進入眼睛，眼睛因此被剝奪了視覺的刺激，長期下來弱視便產生了。

弱視會遺傳嗎？這是所有父母親最關心的一個問題。一般而言，造成父母親弱視的原因常會遺傳給小孩子。也就是說，父母親因鬥雞眼、高度散光…因素而造成弱視時，這些造成的因素如鬥雞眼、高度散光常會遺傳給小孩。在此，特別呼籲有弱視如鬥雞眼的家庭，其成長中的小孩務必儘早讓眼科專科醫師檢查，最遲不要晚於三歲前。

弱視怎麼治療？弱視會好嗎？林治仁提醒民眾，在治療弱視孩童過程中，時間是一個最重要的決定因素。越早發現弱視的兒童，針對其造成弱視的原因加以治療，通常治療效果較為顯著。反之，兒童被發現有弱視現象越遲、晚時，則治療效果較不明顯，若遲至九歲之後才知有弱視，縱使再給予任何治療，其治療結果經常不成功，孩子將永遠一輩子是弱視，所以及早接受眼科醫師的診斷與治療，是成功治療弱視的不二法門。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8836

行政院衛生署新竹醫院小兒科陸相如醫師表示，日前一位四歲小男孩，面色蒼白且皮膚呈黃疸現象，近兩日來解茶色尿，而且極度疲倦，由媽媽帶到醫院急診求治。就診時，心跳每分鐘130多下，呼吸微喘，抽血的血紅素值掉至4 g/dl。經詢問下，媽媽表示小朋友有蠶豆症病史，幾天前在大人沒有注意到的情況之下，不慎吃下姐姐買的蠶豆，之後不舒服的狀況越來越明顯。在該院輸血治療後，胸悶、心悸、疲倦的症狀獲得改善，精神也漸漸回復而返家。

陸相如醫師表示，蠶豆症是一種G6PD（Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase deficiency）酵素缺乏。這種葡萄糖-六-磷酸鹽脫氫脢存在於紅血球內，在代謝過程中會產生一些物質，保護紅血球受到某些氧化物質的危害。缺乏此種酵素的話，當身體受到某些感染，或遇到某些氧化物質或某些藥物，就會產生血球破壞溶血現象。

蠶豆症在台灣的新生兒發生率約百分之三，客家人帶此基因的比例高，所以罹病率較高。遺傳方式主要是性聯遺傳，男生患者比女生多。

臨床表徵，在新生兒時期，常以黃疸做表現，一般會以照光處理。有些黃疸嚴重過高的情形下，甚至要換血治療，如延遲時機，會有核黃疸的併發症，影響心智、聽力等功能。而在兒童時期的表現，大都如本案例，以急性溶血現象來表現。病患可能會有腹痛、臉色蒼白、心悸、疲累、眼白及皮膚偏黃、血尿茶色尿等現象。嚴重的溶血反應，則可能會有心臟衰竭、呼吸困難或休克的生命危險。

陸相如醫師指出，蠶豆症患者，只要事先預防，避免食用或接觸到某些氧化物質，就可防止這些併發症，所以家長們應該多加留意，以免發生憾事。注意事項如下：

就診時告知醫護人員有蠶豆症病史。不適宜下列幾項藥物：磺胺類、抗瘧疾、阿斯匹靈或是普林類退燒藥、龍膽紫（紫藥水）、甲基藍、某些降尿酸製劑。避免吃蠶豆。居家環境避免用合成的樟腦丸（主要是奈丸naphthalene的成分會引起溶血），天然的樟腦油或是樟腦成分（camphor）對蠶豆症患者是不會有影響的。有某些報導認為menthol薄荷腦成分會引起溶血，最好避免。有黃蓮成分的藥不宜使用。

陸相如醫師表示，蠶豆症由於是基因變異，目前沒有治癒的方法。對小朋友的生長發育，其實不會有任何影響。只要注意用藥、食物、環境的安全，一旦出現皮膚變黃、臉色蒼白、或茶色尿時，應立即就醫。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8851

癌症在這些年來成為國人十大死因之首，其中，臺灣的口腔癌問題日益嚴重，一年新增許多病例，其發生率和死亡率持續成長，且好發年齡有提早之傾向，威脅青壯年男性健康，為男性很容易發生的癌症。

這些男性正值人生的菁華期，具經濟創造力且為家庭重要支柱，患口腔癌不但造成身體和心理精神方面的痛苦，也給家人帶來極大負擔。

臺北市立聯合醫院仁愛院區一般牙醫科主任黃麗珠表示，口腔癌近九成有嚼食檳榔習慣，嚼塊與口腔癌的發生有相關性，對口腔黏膜有不同程度的刺激性，若同時又抽菸，則更助長其毒性變成有加乘作用，使口腔黏膜傷害更大。

黃麗珠說，預防勝於治療，有的病人因害怕而不敢就醫，使病情更嚴重。有一位病人，有多年抽菸、喝酒與嚼食檳榔的習慣，經常口腔潰瘍併右側舌緣疼痛，但不以為意，且自行買藥服用大約過了一年，之後因為右側舌緣潰瘍不斷擴大，才到臺北市立聯合醫院仁愛院區就醫。

經切片發現是麟狀細胞癌，才開始接受治療。若病人能提早接受檢查與治療，則病情不致於變得更嚴重。她強調，民眾應對於自己口腔黏膜的任何變化提高警覺！若有任何異狀，應提早治療。

黃麗珠還說，一般民眾在家裡，可以利用燈光和口鏡做一些自我檢查，注意口腔黏膜的任何組織變化，包括顏色及表面情況。她提出以下幾點口腔自我檢查順序，以提高效能和正確度，同時避免遺漏：

注意是否有超過二週以上不易痊癒的潰瘍、表皮不完整或腫塊。不正常之黏膜顏色改變，例如：白斑、紅斑或黑褐色斑塊、舌頭運動度，同時注意舌緣、舌背、軟腭等。黏膜是否纖維化而不易開口。如有疑似病變處，注意周圍是否有形成硬結，顎下、頦下或頸部耳前、耳後之淋巴結是否腫大，並注意腫瘤成長速度和存在期間。可依循一定順序，例如：上唇→下唇→硬腭→軟腭→舌背→舌緣→舌腹口底→右側頰黏膜→左側頰黏膜。

黃麗珠提醒民眾，如果自己檢查後，有不了解之處，可請教牙科醫師，請醫師做詳盡解釋。更應該積極教育下一代，遠離口腔癌之危險因子，降低對未來社會的衝擊。

參考資料：行政院衛生署　口腔癌篩檢工作手冊／醫師篇。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8852

遺傳是退化性疾病快速惡化的因素之一，而營養不良不利於退化性疾病的改善。中醫師李政育在一場研討會中指出，遺傳問題可能引發退化性疾病如帕金森氏症的惡化，中醫稱遺傳問題為先天不足，但適度給予中藥，仍可減緩部分遺傳因素引發的疾病症狀。

對於先天不足，中醫師李政育指出，主要使用補腎、氣血雙補的方劑。成方常用六味地黃丸、八珍湯；容易發燒者、口乾則可考慮知柏地黃湯等方劑。

人體的氣血主要是指人體生理功能的狀態與活動程度，在中醫個觀點中，先天氣血虛的人可能唇色特別淡白、頭昏眼花、指甲色淡，女性月經量很少，色澤淡。

氣血不足患者常見在傳統中醫的形容中最容易手腳冰冷、虛腫、虛胖，還可能出現小腹突出等，出現這類體質者比較需要補氣補血。

醫師表示，凡先天不足、衰老或長期運動不足、疲倦過度、緊張的人都是最可能導致氣虛、氣弱問題的高危險群，這類型的民眾如果沒有補氣血，來年整年都會感覺疲倦無力、情緒低落，體內生理功能受到抑制，就會產生虛寒的狀態。

針對氣血不足常用的中藥有還少丹、右歸丸、左歸丸、八珍湯、十全大補湯、人參養榮湯等均常見於醫師處方。

李政育指出，學者認為營養不良也是部分老年退化性疾病症狀惡化的原因之一，這類患者可適度補充乾果、四神類食品，或給與四君子湯、六君子湯等方劑，長期調補。同時五穀雜糧也須均衡攝取。

老年人常因飲食不均或食慾不振，導致營養不良。中醫師李政育指出，例如營養不良又患有帕金森氏症者，可考慮五味異功散、補中益氣湯、參苓白朮散等調補性方劑，改善營養吸收，自然能改善症狀。

中醫也認為，營養的運化傳輸有關，外在表現在四肢肌肉的力道，脾胃功能正常，肌肉形體通常較飽滿、結實活動能力較正常。

食慾逐漸變差是老化徵兆之一。醫師指出，男性的性腺受到年紀老化的影響，最後也會出現情緒或身體健康問題，可能會出現食慾差、潮熱、心悸、失眠等問題，又以沒有保持運動習慣、氣血循環差、生活作息不正常的患者最為明顯；一般來說亦為消化不良的族群。患者通常倦怠嗜睡，怕冷，脈細弱，舌質色淡，舌苔白，話少，，治療多補氣健脾為主。

創傷或病毒感染，也可能引發退化性疾病，中醫師李政育表示，許多重症患者可能因病毒反覆感染，產生腦細胞實質損傷；創傷也會產生對腦細胞實際的損害。

李政育表示，病毒感染者患者可考慮選用補陽還五湯等方加減，主要以耆、歸、芎、芍，丹參為主。創傷引發的腦部退化則可考慮以中醫蟲類藥物、玉桂、乾薑，附子等藥材加入方劑中。不過，患者實際用藥選擇仍需由醫師處方，較為妥適。

中醫師李政育指出，創傷或感染後腦血管神經細胞纖維病變、腦萎縮、硬化、空洞、水腫；腫瘤或腦壓過高或過低也可能導致腦部退化性問題。

包含高血壓、低血壓、感染、中暑、中風或創傷、糖尿病或腫瘤等等諸多病症未妥善處理皆可能造成腦組織缺氧或缺血，不是單一疾病造成的現象，總之只要任何慢性病衍生出腦病變，都可能出現腦損傷。

若病症惡化，隨即進入高顱內壓的狀態。頭痛、嘔吐、視神經水腫就是高顱內壓的三大症狀。病人還可能出現眩暈。

國立陽明大學附設宜蘭醫院中醫科主治醫師王智龍昨日發表「三伏貼」中醫季節療法改善過敏性疾病。「三伏貼」是冬病夏治，利用夏季「三伏天」最炎熱的時候，以辛溫熱藥物外貼驅寒疾病，例如，小兒鼻過敏、氣喘、常感冒，手腳冰冷，異位性皮膚炎。

據農民曆計算，今年最熱的三天就是「三伏天」，今年為七月十九日、七月廿九日、八月九日，陽大附設宜蘭醫院在這三天開設特別門診，方便適合接受療法民眾敷貼，如過敏體質兒童及成人虛寒泩疾病；較不適合接受「三伏貼」療法則是孕婦、一歲以下幼兒、對藥物過敏及發燒和咽喉發炎者，心臟病、高血壓及肺結核，哮喘急性發作期者。

「三伏貼」除了傳統的白芥子、細辛等辛溫祛寒、逐痰利氣的中藥外，陽大附設宜蘭醫院更精心調配，增加除濕利水的中藥，另以薑汁調製成藥餅，進行穴位膚貼。敷藥後皮膚出現劇烈癢痛，須立刻將藥餅取下，若起水泡得到中醫門診處理，或擦紫雲膏就消失，「三伏貼」對抗過敏有不錯的效果。

子宮內膜異位症是台灣婦女常常罹患的一種疾病，成因複雜。嘉義基督教醫院中醫部醫師吳蓉茹表示，這種婦女疾病是指子宮內膜生長在子宮腔以外的位置，成因相當複雜，如果是長在卵巢內就變成巧克力囊腫，如果是長在子宮肌層就變成子宮腺肌症。

吳醫師指出，子宮內膜異位症在傳統中醫並沒有特定病名，但根據臨床表現，可歸納於癥瘕、痛經、不孕、月經不調等範疇，主要症狀為經痛、不孕和性交疼痛等情形，異位的子宮內膜大部分會局限在骨盆腔內，但也有少數患者的子宮內膜異位於直腸或膀胱，因而出現經期血尿、頻尿、便意頻頻，甚至還可能出現大便帶血。

根據統計，台灣約有百分之二到五的女性患有子宮內膜異位症，也就是說有二十到四十萬的婦女受到這種疾病的侵犯。吳蓉茹醫師進一步指出，中醫療法約可分為四種，屬寒凝血瘀者治宜溫陽活血化瘀；屬氣滯血瘀者治宜活血化瘀佐以理氣為主；屬氣虛血瘀者治宜補氣、活血化瘀；屬熱鬱血瘀者治宜活血化瘀佐以清熱解毒。

由於採辨證論治模式，所以同樣是子宮內膜異位症患者，每個人體質證型不同，藥方也會有所不同，但用藥上，許多中藥可改變血液的黏稠程度和循環狀態，可起到抑制病灶的作用，不管是已開刀或未開刀的患者，都有助於改善不舒服的症狀。

子宮內膜異位症的預防保健，正確的飲食習慣很重要。吳蓉茹表示，建議婦女三餐飲食最好以溫熱食物為主，不要吃冰、喝冷飲，盡量少吃涼性蔬果，鹽酥雞、炸雞、薯條、漢堡等最好少碰為妙，以免吃太多這類食物而引起痛經。

吳醫師指出，較涼性的食物應避免吃下肚，包括蔬果中的冬瓜、絲瓜、苦瓜、西瓜、哈蜜瓜等瓜類食物，和生菜沙拉、白蘿蔔、葡萄柚、大白菜、蓮藕、橘子、水梨、柚子、蕃茄，以及生菜汁、椰子汁、青草茶、仙草茶等飲料皆是。

吳蓉茹指出，平常適度的運動是很重要的一件事，例如氣功、太極拳就是一種很有益處的運動，對於預防或是減緩子宮內膜異位症皆有幫助，但如果內膜異位的囊腫已很大，或婦女經痛甚為嚴重時，這時候最好還是找醫師診治比較好，千萬不要自行服用不明的偏方或秘方。

建議婦女在月經來之前，可用黑糖、老薑煮成薑茶，因為黑糖能活血，薑是熱性食物，不但能改善症狀，在寒冷的冬天喝上一碗，可使全身冒汗，舒服無比；或煮黑糖紅豆湯，黑糖活血、紅豆補血，在婦女月經前後吃點黑糖紅豆湯，有助於使經期順暢並減少疼痛感。

老年哮喘要小心防範呼吸道過敏反應，或可能的感染。中醫師陳京慶表示，哮喘成因是呼吸道狹窄，症狀可見胸悶、呼吸困難、喉嚨發出哮鳴聲。老年人有更多的危險因素，包括呼吸道更容易起過敏反應，或是遭受感染，以及氣管彈性和纖毛功能的減退，讓發作後氣管阻塞加重以及更難緩解。

中醫師陳京慶表示，哮喘是由於支氣管過敏，造成的支氣管收縮以及分泌痰液，使得呼吸道狹窄，這種哮喘發作時，由於無法獲得足夠的空氣，所以會帶給患者很大的痛苦。若長期反覆發作，也會造成氣道增厚和狹窄，最後導致阻塞性肺氣腫。

中醫認為，哮喘的病理因素是由於痰停聚於肺而發作，主要病機有先天秉賦不足、臟腑功能失調、外邪侵襲、飲食不當、體虛久病、外感風寒、風熱、污氣侵襲，藥食不當，情志不遂，勞累過度等。誘發因素像是有長期吸菸造成的呼吸道受損，或長期的胃食道逆流刺激氣管及食道神經等。

醫師指出，若是老年人有更多的危險因素，由於免疫功能的退化，使得呼吸道更容易起過敏反應，或是遭受感染，氣管彈性和纖毛功能的減退，也會讓發作後氣管阻塞加重，及更難緩解，如果有其他潛在的慢性疾病，如心臟病或高血壓，哮喘發作，也很可能連帶的誘發其併發症，造成更嚴重的結果。

中醫治療可分急性期與緩解期。陳京慶表示，急性期常用射干麻黃湯、定喘湯、小青龍湯這三種方劑，控制症狀。以老年人的哮喘，以虛症居多，通常病後較難調復，緩解期可依照體質不同配合調理。

陳京慶醫師表示，哮喘患者在處於發作的急性期時，如果立即使用氣管擴張劑，可以馬上緩解病情。在中醫也有射干麻黃湯、定喘湯、小青龍湯這三種方劑，在控制發作期症狀上有不錯的效果。以老年人的哮喘患者來說，發作除了危險性較高外，治療也較不容易，所以絕對是預防遠重於治療，而在緩解期依照體質不同，可配合「虛證」的用藥調理。

陳醫師表示，針對「肺虛」者，症狀可見平常說話氣短聲低。咳痰清稀色白，面色白，自汗，怕風，常感冒，對氣候變化敏感，易噴嚏鼻塞流清涕等，可用玉屏風散加減，來補肺固衛。若為「脾虛」者，可見平常痰多，倦怠無力，食量少，或食油膩易腹瀉，面色萎黃不華，舌質淡，可用四君子湯或六君子湯等，健脾化痰並改善免疫力。

另外，還有「腎虛」者，多見平常短氣息促，運動時則加重，吸氣不利，腰酸腿軟，腦轉耳鳴，勞累後哮喘發作，或者畏寒肢冷，面色蒼白，可用金匱腎氣丸加減調理。

哮喘問題可配合穴道治療。中醫師陳京慶表示，哮喘除了服藥外，也有許多穴道可以刺激來控制病情，如定喘、天突、內關、大椎、肺俞、足三里、腎俞、關元等穴道。此外，在夏季進行三伏天穴道治療，對病情也很有幫助。

日常預防保健部分，醫師建議，平常應避免接觸刺激性氣體，及易導致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物。飲食宜清淡而富有營養，忌生冷、肥甘、厚味、辛辣物等。宜戒除煙酒。

患者應根據個人體質體能，選擇太極拳、內養功、八段錦、散步或慢跑、體操等，持續鍛鍊增強體質，也可幫助老年人遠離哮喘發作的危險。

「最大的成就，就是讓連ㄅㄆㄇ都不會的孩子，在3個月內背完並寫出所有注音符號！」低收入戶二代、受「大手牽小手」方案幫助的學生說，擔任方案老師就是希望回饋社會。

台北市社會局昨天說，為幫助貧困、單親、隔代教養等弱勢家庭孩子獲得良好的學習與照顧，94年起推出「大手牽小手脫貧方案」，由曾受幫助的低收入戶第二代大學生貢獻所學所長，陪伴弱勢小朋友學習與遊戲，5年多來已服務1070名幼稚園大班至國小六年級孩童。

社會局社會救助科科長江德輝指出，方案的帶領老師全都是受扶助的低收入戶第二代大學生。他說，因有類似成長背景，這群大學生秉持回饋之心，更能體會小朋友的心情，就像帶領自己的弟弟和妹妹般，不論晴雨，在夜晚騎著車子前往老舊、貧困社區陪伴孩子。

社會局表示，大手牽小手方案結合學校、社區鄰里資源，今年更配合平價住宅改造計畫，至福民平價住宅設立據點，並構思創新做法，運用低收入戶大學生所學科系專長如體育、法律、中文、英文等，規劃弱勢家庭孩子少有機會接觸的才藝班課程。

江德輝表示，在大哥哥、大姐姐的陪伴和指導下，學童能在安全環境中學習、成長。社會局舉例，有的孩子遲交作業是家常便飯，現在已能準時交功課；還有孩子因家長疏於照顧，衛生習慣不佳，透過方案中活潑、有趣的活動設計，學會生活禮節。

老人家體溫調節的能力較年輕人差，衛生署國健局成人及中老年保健組科長蔡益堅指出，老人家如需在大太陽底下下田或外出，最好有人陪，以免發生意外，未及送醫，而發生憾事。

蔡益堅指出，上年紀的老人，其實原本身體代謝或體溫調節能力，就不如年輕人好，再加上老人家多合併有腎臟病、高血壓或糖尿病等慢性疾病，而這類病人的用藥狀況，其實也恐進一步影響身體代謝，如造成體液流失更易發生中暑狀況。

蔡益堅提醒，酷熱的夏天，老人家避免在上午10點到下午2點時段下田或外出，建議有人陪伴再到戶外，以免發生意外，卻沒人可協助就醫，而釀憾事。

外出時別忘攜帶藥物出門外，並得注意高溫造成藥物變質，影響藥效。

雲林縣吳姓洗腎婦人幸運獲得換腎機會，術後恢復良好，感恩有重生機會，期待恢復健康後繼續到醫院當志工。

吳姓婦人於6月30日接到換腎通知，並於隔天下午由大林慈濟醫院外科醫師尹文耀進行移植手術，術後恢復良好，4天後轉入普通病房，近日可以出院。

大林慈濟醫院表示，現年51歲的吳姓婦人平時在家中以腹膜透析的方式洗腎，10多年前就出現腹水症狀，情形一直沒有改善，從雲林到大林慈濟醫院排隊等候換腎，幸運得到換腎機會。平時就會到醫院當志工的她希望身體復原後，回到醫院繼續當志工，分享自己的經驗。

大林慈濟醫院腎臟科醫師蔡宏斌表示，保護腎臟謹記「泡、水、高、貧、倦」原則，有泡泡尿、水腫、高血壓、貧血與容易倦怠等症狀，代表腎臟可能有問題，須就醫檢查。

越深入探索科學領域，越體會到一切回歸善心的道理。我擔任宜蘭大學生物資源學院院長，面對大環境日益惡化，知我運用太極門師父傳授的智慧來教導學生，希望他們不僅能夠快樂學習，將來也能善用所學貢獻社會。講到生物科技，也不要把它想得那麼難，老祖宗利用微生物發酵、釀酒，就是一種生物科技。

有人說生物科技這門學問，就像打開潘朵拉的盒子一樣，充滿希望、危險與誘惑；人必須存著善心去控制，不然就像脫韁野馬，可能對環境造成大衝擊，甚至很大的危害。生物科技不僅從事經濟動物的生產、加工或研究發展，更希望企業永續經營，能為我們後世子孫留下一塊淨土。

運用生物科技要存著一顆善良的心。我想到師父常教導弟子發揮維護自然的心，回歸最原始、最純樸的心，一切都是以善為出發點，而不是以利益為出發點，這樣就不容易造成偏差。我們學院裡就有一個實驗動物的管理小組，在負責審核實驗計畫時，會考慮實驗有沒有必要進行？使用動物的數量合不合理？不要為了實驗而做實驗，而且希望盡可能減量。

我也教導學生尊重生命，每年新生座談時，我會簡單要求新生做到三件事：吃得下去！睡得著！笑得出來！聽起來簡單，層次卻有不同。到了畢業時，我再度提醒學生必須自己面對這三件事：是否吃得下自己做的產品？自己吃不下，怎麼要求別人吃；晚上睡得著嗎？睡得著，表示心安理得；笑得出來？這是一種轉念的功夫。

多年來，太極門師父以鼓勵的方式，教導弟子凡事用心，做到最好。從潛移默化中，我也用心去體會學生的感受，適時給予鼓勵和幫助。指導研究生做實驗時，碰到統計數據與預期結果有明顯差異時，常看到學生面露沮喪的樣子，我笑一笑告訴他，「沒有結果，也是一種結果。」至少讓要進行類似實驗的人，不用浪費時間去走這一段過程。

就像天要下雨，我們沒有辦法左右；但下雨天有其好處，可以滋長萬物；能夠享受天降甘霖的感覺，心境就全然改觀了。

我在太極門所學的，凡事都有它好的一面。當你跌倒了，可以看到小草小花，本來它在那邊開了一輩子，卻都沒人注意，而你注意到了，欣賞到了。我覺得用鼓勵方式跟學生相處，更能讓學生的自信真正表現出來。太極門師父教導我們去欣賞大自然的一切，然後帶著一種轉念的功夫。

或許整個環境並不理想，仍能從中學習，正如古人所言：「行到水窮處，坐看雲起時。」偶爾會有「柳暗花明又一村」的喜悅；一花一世界，一葉一菩提，自然能跟大自然和平相處。

【24drs.com】July 6, 2010 -- 根據最新研究顯示，安全座椅應該是要避免嬰兒在交通事故時受傷，但當它們在汽車以外的地方不當使用時，卻可能增加傷害的風險，例如在家或是在購物車上。
　　
　　辛辛那提兒童醫院醫學中心的整形外科醫生Shital N. Parikh分析美國消費者產品安全委員會的全國電子監控系統資料庫數據，研究人員估計，2003年至2007年共有43,562件安全座椅傷害而前往急診室就診的案例。因為交通事故而受傷已被排除在分析之外，而且對象只有1歲以下的嬰兒。
　　
　　研究人員發現，根據大約1,900個嬰兒樣本：
　　* 85％的傷害與摔落有關，其中64.8％是從安全座椅摔下；14.6％是因為安全座椅從高層摔下；5.6％是因為其他類型的摔落所造成。
　　* 頭頸部受傷是最常見的；84.3％的嬰兒頭部或頸部受傷，其中62.4％是發生在未滿4個月大的嬰兒身上。
　　* 54.4％的傷害發生在男嬰。
　　* 8.4％的嬰兒因傷害而必須住院。
　　* 發生3個死亡案例。
　　
　　研究人員也表示，在安全座椅上的嬰兒最常從購物車（8.1％）、桌面（6.3％）、以及櫃檯（3.8％）上摔下。
　　
　　這篇研究刊載在8月號的小兒科（Pediatrics）期刊中。
　　
　　研究人員表示，安全座椅減少71％的交通相關死亡人數。然而，需要教導父母們在家中不當使用安全座椅的風險。
　　
　　研究人員指出，總體而言，傷害是導致1歲嬰兒死亡和發病的主要原因。在這些樣本中，4個月大的嬰兒在家中似乎特別容易因安全座椅而受傷。相較於較大的嬰兒來說，較小的嬰兒躺著的時間比較長，較大的嬰兒比較好動。研究人員指出，這個事實可能給父母一個錯誤的安全感。