小老鼠的天空

一名王姓男子騎機車發生車禍造成右肩鎖骨骨折，惟鎖骨骨折癒合後，其右肩與手臂仍有無力與麻痛的感覺，王某原以為是骨折未癒，但Ｘ光檢查顯示骨折處已癒合，成大醫院復健部醫師顏威彰指出，其實這是因車禍造成鎖骨骨折時，合併臂神經叢也因外力斷裂受損所造成。

顏威彰醫師說，「臂神經叢」位於頸部與肩膀之間，其源頭來自第五、第六、第七、第八頸神經根與第一胸神經根，以上五條神經根彼此交纏再分出新的末端分枝，分枝較重要的神經總數有十六條，支配著肩膀、上臂、前臂與手指之肌肉活動與皮膚感覺。

臂神經叢前有鎖骨保護，上方有強壯的上斜方肌保護，其實並不容易受傷，通常外力強烈之牽拉所引起之傷害是臂神經叢損傷最常見之原因，例如騎摩托車摔倒時肩膀受到外力牽拉，或生產時「肩難產」，而醫師將新生兒拉出。

若傷害集中在第5、6頸神經根或其交纏後產生的上神經幹，則稱為「爾勃氏麻痺」，此時傷害會集中在肩部及上臂，患肢上肢的姿勢將呈現上臂緊靠身體並內轉及肘關節伸直的情形，就像餐廳侍者轉過身體，卻伸手於背後討小費的姿勢。

另一種極端的情形，則是傷害到第八頸神經與第一胸神經根或其交纏後分出的下神經幹，一般稱之為「克隆普式麻痺」，將會造成手掌及手指癱瘓。「克隆普式麻痺」常見於肺癌、乳癌與頭頸部腫瘤由臂神經叢損下方侵犯所致，最嚴重的情形即是全部的神經根皆受傷，稱之為「爾勃氏·克隆普式麻痺麻痺」，整個上肢將無法活動。

顏威彰醫師指出，臂神經叢受損之治療，早期要注意擺位之問題以預防上肢水腫，接著維持關節活動角度，一般上肢之痲痛難以避免，需給予降低痲痛之藥物，或「電刺激」止痛。當疼痛得以控制，需積極予以肌力訓練及上肢功能訓練，至於手術時間，對成人而言若前三個月毫無改善或前六個月已達進步的頂峰，即可考慮外科手術，至於新生兒可等六至九個月後再考慮手術。

行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，45歲溫先生沒有固定工作，已離婚。從20年前溫先生就每天都要喝一些酒才能睡著，3年前就已經被診斷出有酒精性肝硬化，但是溫先生還是照喝酒。最近一次，溫先生來門診突然提到，他最近騎摩托車常常覺得頭暈雙手不能聽使喚，有幾次跌倒在路旁；有一次更離譜，大白天開車不知如何就撞到路邊的電線桿，此時，門診醫師就已警覺到溫先生可能有輕微的肝性腦病變症狀，所以除了給予通常藥物治療外，只能勸溫先生儘量不要開車，以免誤己誤人。

許丁壬醫師表示，在台灣，B型肝炎、C型肝炎和酗酒是造成肝硬化最主要的原因，肝硬化可分代償良好(輕度)和代償不全(重度)兩類。輕度肝硬化患者，從外表幾乎看不出來，病人沒黃疸也沒全身水腫和腹水，病人也可正常的生活和工作，但是當肝病逐漸變嚴重與肝臟功能失去代償時，病人可能會出現一些神經系統異常的症狀就是肝性腦病變，輕者注意力不集中，雙手操作能力變差，臨機應變的智商分數下降，嚴重的話會有個性改變、易怒、暴力傾向，最後病人會走向?睡昏迷，甚至於死亡。

許丁壬醫師指出，台灣B型肝炎病人很多，酗酒人口也逐年增加，所以肝硬化病人不少，這些肝硬化病人可能一部份已伴有輕微的肝性腦病變，這些患者並不容易靠機器和抽血檢查診斷出來，有時病人僅有一些性格上的變化，而這些變化也只有親朋好友才會察覺，有些患者對於日常生活的常做動作無法順利完成，如：想要開門卻一直無法自然的抓住門把、又如本例病患溫先生，騎摩托車常跌倒，開車又會不知不覺偏離路線開到路旁。

肝硬化至今仍嚴重威脅國人之生命，每年造成不少死亡人數，在台灣仍有許多肝硬化的患者直到併發症出現（肝性腦病變、食道靜脈瘤破裂出血）出現才知道自己罹患肝硬化，許丁壬醫師建議，高危險群病人（B型、C型肝炎帶原者、長期酗洒）皆應定期接受超音波檢查，以及早發現肝硬化的存在。另外，已罹患肝硬化的患者，建議每三個月定期做一次超音波檢查，並配合腸胃肝膽科醫師指示用藥，避免高蛋白飲食。

每年有超過一萬人得到大腸癌，去年大腸癌已躍升台灣癌症發生人數的第一名，死亡率也排行第三名。高雄醫學大學附設醫院腸胃內科主任吳登強表示，大腸癌是「可預防、可篩檢、可治療」的癌症。除了平時規律運動及多蔬果可以預防大腸癌的發生，也可以靠定期做檢查來早期發現大腸癌，例如，政府補助50到69歲的民眾每兩年做一次糞便潛血檢查。

但，對於有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，最好提早直接做全大腸鏡檢查。吳主任表示，有很多人害怕做全大腸鏡，因為聽說大腸鏡檢查很不舒服，內視鏡經過整條大腸時，可能會造成疼痛感。

過去，因為內視鏡儀器設備的關係，造成一般民眾對大腸鏡檢查有不好的觀感。然而，近幾年來，內視鏡儀器與技術上的改良，已大大改善大腸鏡檢查的品質，在現行健保給付體制下(不給付麻醉費用)，除非曾經接受腹部手術或腹部曾有大出血等嚴重沾黏的患者，其他如進行一般大腸鏡檢查後的反應已大大改善，接受度明顯提高。對少數因為本身大腸結構或腹部過去手術或發炎的後遺症，或過去曾有不愉快的檢查經驗的患者，則建議選擇自費麻醉做無痛性的全大腸鏡。

為了推廣有大腸癌家族史的民眾提早檢查的觀念，由癌症希望協會與輝瑞基金會贊助的「大腸癌病人家屬免費無痛性大腸鏡」計畫，委託高雄醫學大學附設醫院腸胃內科與南部其他兩家醫院，為有明顯大腸癌家族病史的民眾如父、母或兄弟姐妹有大腸癌的40到50歲民眾，免費做無痛全大腸鏡檢查。

吳主任表示，在目前已受檢的154人資料中，有85人自覺至少有一項腸道症狀，例如排便習慣改變、腹瀉、便秘、黑便、腹痛等，其中只有兩人（1.3%）糞便潛血檢查呈現陽性反應，但有12人（7.8%）的大腸鏡出現息肉或異常。而69位無自覺症狀者，卻有5位（3.2%）糞便潛血出現陽性反應，且有14位（9.1%）出現大腸鏡的異常。在所有受檢者154人中，不管有無自覺症狀，在大腸鏡發現有息肉異常，但糞便潛血檢查正常，卻有22位（14.2%）。由此可知，大腸息肉與早期的大腸癌並不容易產生症狀，即使做了大便潛血檢查也不容易被發現。唯有透過大腸鏡檢查，直接發現，並且同時做切除及切片，達到早期發現及早期治療的效果。

從該次的高危險群篩檢中，的確發現高危險群的大腸鏡異常率比一般人高；且有一半以上的人即使有自覺症狀，可能因為年紀較輕，並未做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查。歐美各國都建議對有大腸癌家族史的人，應提早做篩檢，同時應以乙狀結腸鏡或大腸鏡做為檢查工具，以早期發現早期治療，預防息肉惡化成為癌症。

在癌症希望協會提供的免費大腸鏡篩檢名額中，南區尚有50個名額。如果您的父母或兄弟姐妹是大腸癌病人，您的年齡介於40到50歲，歡迎您報名做篩檢。請撥打篩檢專線：07-3121101#7755或0809-010580（癌症希望協會）。

減重是擊退很多健康威脅的不二法門，一名陳媽媽生了兩個女兒之後，體重胖到110公斤，想再生男孩努力八年仍無法如願，後來加入中國醫藥大學附設醫院的減重門診，二個月的時間不但成功甩掉十一公近，也意外懷孕，還是引頸期盼的健康男寶寶。陳媽媽昨天喜吱吱地說，沒想到完成瘦身和受孕兩大工程，她樂翻了。

家庭醫學科主治醫師林文元認為，陳媽媽接受「MSN減重法」是讓她瘦身與受孕成功的關鍵。MSN減重法是醫師、運動治療師、營養師組成的鐵三角，以門診與減重班上課方式，教導民眾正確吃法，和運動。透過飲食、運動和行為改變，全方位的用智慧減重，而非採用激烈手法，在短時間內達到目的。

林文元說，很多疾病包括代謝症候群、第二型糖尿病、心血管疾病，都是肥胖的問題。肥胖也會影響受孕，不論男女，若身體質量指數BMI大於廿五，受孕率就會明顯降低。女性方面，排卵障礙是導致不孕最可能的原因，其中又以多囊性卵巢症候群最常見，國內每廿個生育年齡的婦女當中，就有一人為此所苦。值得注意的是，三到六成的多囊性卵巢症患者，BMI值都高於廿七。

為鼓勵市民「家中藥物大清倉」，讓「藥物安全檢查」也能拿好康！衛生局於7月4日（上周日）在信義新光三越香堤大道廣場（A8、A9、A11三館間）及香堤大道徒步區（A9館及A11館間通廊），舉辦「居家藥物安全檢查」宣導園遊會，邀請市民朋友一同加入「居家藥物安全檢查」的行列，透過闖關遊戲、抽獎、有獎徵答及現場專業藥師的協助。

園遊會將由國際花卉博覽會吉祥物花精靈們在「你是我的花朵」的歌曲中舞動開場，洋溢著熱鬧、年輕、充滿活力的氣氛中，舞台表演、有獎徵答及互動式問答的方式，加深對「清理家中藥物」的認識，現場「知性又好康拿不完」的闖關活動，是由臺北市政府衛生局、臺北市政府環境保護局、臺北市藥師公會、臺北市藥劑生公會、臺北市立聯合醫院、臺灣打擊不法藥物行動聯盟、臺北市婦女新知協會、臺灣防暴聯盟、12行政區藥物檢收站代表及相關民間團體共同設置，藉由融入用藥安全知識，強調正確、健康的方法，以實際行動共同作好「居家藥物安全總檢查」。

如果錯過上周日的宣導園遊會，沒關係！在7月4日至7月10日為期一週的「居家藥物安全檢查週」，衛生局於12個行政區設置的226個「居家廢棄藥物檢收站」，也同步在活動週內由專業藥師免費提供「家庭用藥安全健康諮詢服務」，市民朋友可要好好把握這大好的機會喔！

臺北市政府衛生局藉著檢查週的活動，將「居家藥物安全檢查」的理念自然的融入市民朋友的生活中，期望成為生活中的一部分，進而成為一種習慣，共同建立一個健康、美麗的臺北城！詳細活動資訊請參見活動網址：臺北市政府衛生局http://www.health.gov.tw/。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8824

文／天主教聖功醫院身心科　葉怡寧主任醫師

記得前一陣子電視上一直播出的「蠻牛廣告」，片中男主角原本是一副有氣無力，要死不活的樣子，老婆又怨又氣的眼神讓人印象深刻。現實生活中，超過四十歲的男性，在睪固酮濃度下降的影響下，出現「蠻牛真人版」的情況，其實不在少數；但是在社會上對於男性尊嚴的要求下，往往有苦說不出，無法求助專業醫療，反而轉向各種壯陽回春的商品，這些產品有些標榜「要讓你硬梆梆，不要軟趴趴」「讓你成為一尾活龍」，搭配美貌人妻滿意的眼神，產品賣的嚇嚇叫，難怪有人說台灣的壯陽藥市場每年有幾億商機。

這些中年男性的身心症狀，有可能是因為「男性更年期」（Andropause），男性更年期無法像女性更年期一般容易察覺，因為女性更年期可由停經測知，而男性更年期往往是由一些身心症狀出現，再加上檢查血液中睪固酮低下才能確定。睪固酮即一般俗稱的男性荷爾蒙，主要是在睪丸製造。睪固酮分泌的高峰期為15～30歲，然後每年會以1％～2％的速率下降，到了40歲之後就會產生較明顯的不足。

男性更年期常見的身心症狀如下：

心理方面：情緒容易不穩定、個性改變，變得較缺乏自信、情緒低落、易怒，容易出現所謂的「中年危機」；中年男性對於事業、自我的要求、人生的價值觀，便可能進入到一個轉捩點。回首上半生，有一些已經達成的人生目標，有些尚未達成的理想；若理想與現實之間的差異過大，可能會形成心理上的障礙，甚至認為自己已經開始走下坡，一事無成。對於人生的遠景，也會趨於悲觀，有些中年男性，反而會變得過份重視外表，將自己打扮得很年輕，彷彿藉此可以抓住青春的尾巴；有的則是會結交小女友，以此證明自己的魅力。生理方面：疲倦感、活力減退、睪丸變小、失眠及骨質疏鬆。在生理方面的活力減退，跟睪固酮有相關，可能需要補充這方面的荷爾蒙。在食物中，外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源，例如：牡蠣。目前睪固酮的藥物分別有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型等四種。但要注意，在治療前及接受治療後的每三個月，必須要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止，若盲目補充到高出正常值時，容易誘發產生「前列腺癌」。性功能方面：性功能障礙、缺乏性慾、勃起功能障礙。有些男性以「性能力」建立自己的自信，若有性功能問題，往往會影響自我評價。慢性病方面：心臟血管問題、熱潮紅、出汗及心悸。

若出現「男性更年期」症狀，需鼓勵病人儘快就醫。對於病人出現「男性更年期」心理障礙，家人朋友應該秉持愛心耐心，理解病人的焦慮，鼓勵病人尋求專業醫療協助。若病人的憂鬱、焦慮症狀嚴重，也可以考慮使用一些抗憂鬱以及抗焦慮的藥物，以協助病人早日緩解症狀，恢復正常生活。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8790

行政院衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，45歲溫先生沒有固定工作，已離婚。從20年前溫先生就每天都要喝一些酒才能睡著，3年前就已經被診斷出有酒精性肝硬化，但是溫先生還是照喝酒。最近一次，溫先生來門診突然提到，他最近騎摩托車常常覺得頭暈雙手不能聽使喚，有幾次跌倒在路旁；有一次更離譜，大白天開車不知如何就撞到路邊的電線桿，此時，門診醫師就已警覺到溫先生可能有輕微的肝性腦病變症狀，所以除了給予通常藥物治療外，只能勸溫先生盡量不要開車，以免誤己誤人。

許丁壬醫師表示，在台灣，B型肝炎、C型肝炎和酗酒是造成肝硬化最主要的原因，肝硬化可分代償良好（輕度）和代償不全（重度）兩類。輕度肝硬化患者，從外表幾乎看不出來，病人沒黃疸也沒全身水腫和腹水，病人也可正常的生活和工作，但是當肝病逐漸變嚴重與肝臟功能失去代償時，病人可能會出現一些神經系統異常的症狀就是肝性腦病變，輕者注意力不集中，雙手操作能力變差，臨機應變的智商分數下降，嚴重的話會有個性改變、易怒、暴力傾向，最後病人會走向啫睡昏迷，甚至於死亡。

許丁壬醫師指出，台灣B型肝炎病人很多，酗酒人口也逐年增加，所以肝硬化病人不少，這些肝硬化病人可能一部份已伴有輕微的肝性腦病變，這些患者並不容易靠機器和抽血檢查診斷出來，有時病人僅有一些性格上的變化，而這些變化也只有親朋好友才會察覺，有些患者對於日常生活的常做動作無法順利完成，如：想要開門卻一直無法自然的抓住門把、又如本例病患溫先生，騎摩托車常跌倒，開車又會不知不覺偏離路線開到路旁。

肝硬化至今仍嚴重威脅國人之生命，每年造成不少死亡人數，在台灣仍有許多肝硬化的患者直到併發症出現（肝性腦病變、食道靜脈瘤破裂出血）出現才知道自己罹患肝硬化，許丁壬醫師建議，高危險群病人（B型、C型肝炎帶原者、長期酗洒）皆應定期接受超音波檢查，以及早發現肝硬化的存在。另外，已罹患肝硬化的患者，建議每三個月定期做一次超音波檢查，並配合腸胃肝膽科醫師指示用藥，避免高蛋白飲食。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8829

署立基隆醫院中醫科自99年7月9日（星期五）明天起提供「三伏天貼穴特別門診」，歡迎鼻過敏、氣喘患者回娘家，多加利用。

氣喘、過敏性鼻炎及慢性咳嗽是好發在冬季難治的疾病，常因灰塵、塵瞞、刺激性空氣、油煙、氣候變化、環境改變及呼吸道感染等因素所誘發，為肺部系統的疾病。根據中醫「春夏補陽」的原理，針對冬天容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎等疾病，在夏季做預防性治療，冬天時，就可減少發作機率。

三伏貼是在三伏日所做的穴位貼敷治療法，在三伏陽盛之際，於夏至後一個月，每隔10日，將具有減敏定喘及化痰止咳功效之中藥餅，三伏天這三天來門診各敷貼在適當穴位，藥物更容易滲透皮膚，能疏通經絡，調節臟腑，達到扶正祛邪的功效。研究報告指出，依此法連續三年，對氣喘及過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等療效顯著。尤更適用於不喜歡服藥的小兒及服藥過多的老人。

今年三伏天為初伏（7 /19）、中伏（7 / 29）及末伏（8 / 8）。署立基隆醫院於7/9(五)、7/19(一)、7/29(四)、8/7(六)、8/9(日)共16診提供「三伏天貼穴特別門診」服務。歡迎民眾多加利用。詳可洽署立基隆醫院中醫科3701諮詢。

適用對象主要是過敏體質的兒童，包括氣喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎及異位性皮膚炎，還有平時容易感冒造成反覆性上呼吸道感染的小朋友也適合。成人氣喘、哮喘、慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等疾病，也可以經由「三伏貼」來改善症狀。不適用對象由於「三伏貼」是一種皮膚刺激療法，有些對皮膚有強烈的刺激作用，故如果是皮膚過敏者、臨近穴位皮膚發炎感染者、嚴重心肺功能不足病患、一歲以下幼兒、孕婦、年老體弱、發燒和咽喉痛、扁桃腺發炎者及短時間敷貼即會大量起泡者等，則建議避免使用。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8772

一位媽媽產後因覺得排便不暢，大便偏硬，甚至覺得有痔瘡的感覺，還會口乾舌燥，小便也比較黃，尤其晚上小孩常常哭鬧不休，又不容易安撫，自己也沒辦法好好睡，心情上容易不耐煩、生氣。因此到臺北市立聯合醫院中興院區中醫科門診就醫，經過診斷後，辨證為熱毒津傷，以增液湯合黃連解毒湯治療。

一週後，媽媽回診開心的說，不僅便秘情形改善許多，而且她的四個月寶寶臉部溼疹也有明顯改善，寶寶不自主抓眼睛、捉耳朵的情形少了很多，半夜啼哭情形能夠比較快安撫下來，晚上也比較好睡，除了肚子餓之外，多數能夠一覺到天亮。這應該是媽媽體質改善，因哺乳之故，小孩體質也連帶調整好了。

臺北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師王惟德說，其實胎毒是中醫兒科常見胎疾之一，多發生於小兒出生半年之內，特別是三個月以內。胎毒的發生《幼科發揮》曰：“兒之初生，有病多屬胎毒”。可見胎毒多由媽媽孕期受火毒之邪而傳至胎兒。

王惟德解釋，小兒在母腹中借助母體氣血所養，生長發育成形，母體有病，必波及到胎兒。在媽媽懷孕期間，因味覺減退，食慾差，喜食辛熱香燥之重口味食物，或因情緒壓力大，七情鬱滯化為火熱，並傳至胎兒。胎兒受之，在出生之後，由於臟腑柔弱，功能發育未完全，難以抵抗外來的各種干擾，因此產生種種嬰幼兒問題。臨床常見發熱，面紅，眼睛紅，眼屎多，濕疹，大便又乾又硬，小便黃等，皆為熱毒內盛所致。

他說，在民間有一些作法，會讓媽媽在懷孕期間就開始服用中草藥來「排毒」，有的家長還給新生兒服用一些中草藥以排除「胎毒」。常用的中藥有甘草、黃連、牛黃等。但這是不可取的，因為上述疾病各有病因，不能簡單地用「胎毒」來解釋，相反地，這些中藥對嬰兒的健康不利，例如：黃連味苦性寒易損傷嬰幼兒的胃腸功能，影響消化、吸收；牛黃是食草動物的膽石，味苦，性涼，不宜單味服用，且來源品質往往需要再注意。而亂服藥還可能對胎兒、新生兒的健康產生不良影響。

王惟德提醒，最好的作法還是交由專業中醫師，根據病人體質特性，調理體質，拿捏用藥輕重與服藥時間，為病人健康把關。

他強調，對媽媽來說，最重要的是營養搭配合理。媽媽在懷孕期間應儘量少吃辛辣和煎炸食物，王惟德建議，準媽媽在懷孕後期多吃新鮮蔬菜瓜果和牛奶、多喝水、多吃五穀雜糧、保持大便通暢。

如果寶寶出生後出現的皮膚問題並不嚴重，要避免讓有刺激性的物質接觸孩子皮膚，尤其不能接觸孩子濕疹部位，也不要在患處塗擦油脂豐富的護膚品，可視情況輕重給予嬰兒油或凡士林類油膏塗抹，並減少暴露於冷空氣中，另外要注意小手不要抓傷臉頰就可以了。

若是在孩子出生後，媽媽能持續數個月的母乳餵養，而且哺乳期間忌吃花生、奇異果、海產貝殼類、雞蛋以及辛辣食物，同時還要避免飲酒。母乳的蛋白質適合人體吸收，可以幫助孩子提高免疫力，抵抗自然界的這些干擾，增加適應環境的能力。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8832

台中一名體重破百的肥胖女大學生，多年來力行各種減肥計畫，從運動、節食到喝減肥茶等，都未見成效，日前為了長期經期不順問題而至婦產科就診，才意外發現自己長年肥胖、怎麼減都減不下來是多囊性卵巢症作祟的緣故。
　　
　　光田綜合醫院婦產科蘇棋楓醫師表示，多囊性卵巢症是女性常見疾病，平均20個生育年齡女性就有1位有此問題，其中約逾半患者會有肥胖的情形，其發病原因目前不明，但研究顯示，患者對於胰島素的代謝通常有先天性的缺陷，因此血液中有過多的胰島素仍無法有效控制血糖。
　　
　　加上因卵巢功能障礙而出現過多不成熟的「囊泡」及過量的「雄性荷爾蒙」，因此使患者出現月經不順、肥胖、血糖過高、長青春痘，甚至出現體毛多、禿頭等雄性特徵，讓不少妙齡女變得男人味十足、怎麼也美不起來。
　　
　　蘇棋楓指出，有多囊性卵巢症問題的女性，若能在專業醫師協助下，以抗雄性荷爾蒙或排卵藥等藥物耐心來治療，將可望達到改善，若症狀嚴重也可合併施以腹腔鏡手術來消除卵巢濾泡。
　　
　　不過，由於許多民眾對於此症認識不多，常以為自己就是比較容易發胖、體毛多，未加以注意，提醒女性若飲食正常體重卻居高不下，或合併有月經不規則、狂長青春痘、多毛、髮量少等症狀時，建議到醫院做一次詳細的檢查，釐清是否與婦女病或其他疾病有關，才能從根本解決問題。

一名男性騎車發生車禍造成右肩鎖骨骨折，鎖骨骨折癒合後，右肩與手臂仍有無力和麻痛感，原以為是骨折未癒，但X光顯示骨折已癒合，後來又擔心是否腦中風；成大醫院復健部顏威彰醫師表示，事實上這是鎖骨骨折合併臂神經叢損傷。
　　
　　顏威彰指出，臂神經叢位於頸部與肩膀之間，源頭來自於第五、第六、第七、第八頸神經根與第一胸神經根，以上5條神經根將彼此交纏再分出新的末端分枝，分枝較重要的神經總數有16條，支配肩膀、上臂、前臂與手指的肌肉活動與皮膚感覺。
　　
　　臂神經叢前有鎖骨保護，上方有強壯的上斜方肌保護，其實並不容易受傷；臂神經叢損傷最常見的原因，通常是外力強烈牽扯所引起的傷害，如騎摩托車摔倒時肩膀受到牽拉，或生產時肩難產而將新生兒拉出。
　　
　　傷害如集中在第五、第六頸神經根或其交纏後產生的上神經幹，稱為爾勃氏麻痺，此時傷害會集中在肩部及上臂，患肢上肢的姿勢將呈現上臂緊靠身體，並內轉及肘關節伸直的情形，就像餐廳侍者轉過身體卻伸手於背後討小費的姿勢。
　　
　　另一種則是傷害到第八頸神經與第一胸神經根或其交纏後分出的下神經幹，一般稱為克隆普式麻痺，會造成手掌及手指癱瘓，這常見於肺癌、乳癌與頭頸部腫瘤由臂神經叢損下方侵犯所致；最嚴重的情形是全部的神經根都受傷，稱為爾勃氏─克隆普式麻痺麻痺，整個上肢將無法活動。
　　
　　在臂神經叢損傷治療方面，早期要注意擺位問題，以預防上肢水腫，接著維持關節活動角度，需給予降低麻痛藥物，或電刺激止痛；當疼痛獲得控制，需積極肌力訓練及上肢功能訓練；成人若是前三個月毫無改善或前六個月已達進步的頂峰，可考慮外科手術，新生兒可等六至九個月後再考慮手術。

(中央社記者陳麗婷台北8日電)衛生署今天發表調查，國內19到64歲男性、女性每天鈉攝取，超過總建議攝取量的1.9倍、1.5倍。分析也發現，一碗泡麵所攝入的鈉含量，已超過每天所需鈉攝取量的一半以上。

衛生署建議，成人每天鈉總攝取量不要超過2400毫克，但中研院生醫所研究員潘文涵在「吃重鹹，e世代恐成中風候選人」記者會表示，依據最新2005至2008年國民營養健康狀況變遷調查結果顯示，國內19歲至64歲男、女性每天鈉總攝取量，分別為4580毫克及3568毫克，達到國人鈉攝取量上限的1.9倍、1.5倍，男生吃的比女生還鹹。

年齡分析發現，男性不管那個年齡層，都比過去吃的鹹，女性則是30歲以下族群的鈉攝取量增加的較明顯。潘文涵說，國人主要攝取鈉來源，包括加工或調理食品的攝入、烹調或進食中添加鹽或調味料，她解釋，6公克的鹽巴(一茶匙)或7又1/5茶匙的醬油，相當於成人每天鈉總攝取量2400毫克。

至於哪些加工食品會導致吃入較多的鈉，潘文涵說，國人愛吃的麵線、油麵、包子、餃類、醃漬品、速食麵、麵包等食品，都是國人鈉攝取重要來源之一。她說，以麵線來說，麵本身就有鹹味，再加上調味就更鹹。

衛生署國民健康局也到各大超市、賣場針對e世代喜歡的休閒零食了解其鈉含量，國民健康局局長邱淑媞表示，吃一碗泡麵所攝入的鈉量，已經超過每天所需鈉總攝取量的一半以上；喝1杯200cc的杯湯當點心，就攝入每天所需鈉的1/4；而看電視、電影或喝茶聊天時，隨口吃下100公克的魷魚絲或牛肉豬肉乾，所攝入鈉含量至少占每天所需鈉的1/3以上。

邱淑媞說，鈉攝取過多是高血壓的主因之一，高血壓患者每天鹽分攝取降低在6公克以內，血壓平均下降2-8mmHg，等於吃1顆長效型抗高血壓藥物的成效，若以國內約425萬高血壓病人計算，每天少吃1顆藥，1年可以省下健保新台幣200億元藥費。

至於要如何減少鈉的攝取，邱淑媞建議民眾盡量挑選天然食材，並使用白醋、果醋等天然酸味，或人參、當歸等中藥材來取代鹽的添加。

烹調技巧上，運用烤、蒸、燉，來保持食物的天然鮮味，並減少鹽、味精的用量。990708

一名45歲男性，20年來每天都要喝一些酒才能睡著，3年前被診斷出酒精性肝硬化，酒還是照喝，最近騎摩托車常覺得頭暈雙手不聽使喚，幾次跌倒在路旁，有一次甚至大白天開車撞到路邊的電線桿，醫師發現他可能有輕微肝性腦病變症狀，除了給予藥物治療外，也建議他儘量不要開車，以免誤己誤人。
　　
　　衛生署新竹醫院胃腸肝膽科許丁壬醫師表示，國內B型肝炎病人很多，酗酒人口也逐年增加，因此肝硬化病人不少，這些肝硬化患者可能一部份已伴有輕微的肝性腦病變，但並不容易靠機器和抽血檢查診斷出來，有的甚至連日常生活常做的動作也無法順利完成。
　　
　　B肝、C肝和酗酒是造成肝硬化最主要原因，輕度肝硬化患者從外表幾乎看不出來，病人沒黃疸也沒全身水腫和腹水，也可正常生活和工作，但當病況逐漸嚴重、肝臟功能失去代償，可能會出現神經系統異常症狀肝性腦病變，輕者注意力不集中，雙手操作能力變差，嚴重者有個性改變、易怒，最後病人會走向嗜睡昏迷，甚至於死亡。
　　
　　許丁壬指出，肝硬化每年造成不少死亡人數，在台灣仍有許多肝硬化患者直到肝性腦病變、食道靜脈瘤破裂出血等併發症出現，才知道自己罹患肝硬化，建議B型、C型肝炎帶原者、長期酗洒等高危險群定期接受超音波檢查，而肝硬化患者則建議每三個月做一次超音波檢查，並配合醫師指示用藥，避免高蛋白飲食。

民眾如有久咳不癒，無痰的持續性咳嗽、音啞、喉嚨不適，喉嚨有被填滿的感覺，咳嗽症狀在夜間臥床時會更嚴重，加上火燒心、胸悶、腹脹、嘔酸水，打嗝等腸胃道症狀，當心是胃食道逆流，從腸胃道治療，久咳就可自然而癒。
　　
　　一名從事餐飲業的35歲男性，忙起來常常三餐不定時，工作壓力大，且因在餐廳工作，甜食取得方便，常在消夜時段吃蛋糕，半年前開始咳嗽不止，起初以為是感冒，只吃西藥感冒藥，沒想到仍咳嗽不止。
　　
　　看了胸腔科照X光，並未發現肺部和支氣管有異常，後來前往台北市立聯合醫院求助中醫治療，經過詳細問診得知，咳嗽發生最嚴重時，常常是在吃完甜食後，除了咳嗽外，容易會打嗝、嘔酸水、胸悶、腹脹、容易拉肚子。
　　
　　市立聯合醫院林森中醫院區醫師吳宗鴻表示，患者咳嗽因長期三餐不定，喜吃甜食，工作壓力大而導致胃酸逆流引起，且已排除是胸腔問題，經中醫辨證後屬於肝鬱脾虛，因為長期工作忙碌，壓力影響腸胃機能，三餐不定時，容易腸胃功能紊亂，喜吃甜食易刺激胃酸，最後產生胃酸逆流，而有咳嗽現象。
　　
　　在治療上，可用五苓散加減健脾，增加腸胃功能，使胃酸逆流情形改善，另因情緒壓力大，導致肝鬱也會引起胃酸逆流，用柴胡類加減，有緩和情緒的作用，接著在治療期，根據病患症狀調整用藥，經過2個月治療期，困擾病患半年的咳嗽也就解除了。
　　
　　中醫認為，胃食道逆流主要在脾胃與肝發生問題，治療上不只是降胃酸，還要使肝脾胃恢復正常機能才是治本之道；民眾平時可透過按壓內關穴、足三里穴、神門穴來自我保健。
　　
　　另外，在生活及飲食方面，甜食、酸食、咖啡和濃茶容易刺激胃酸，勿食用太多，睡前2至4小時不要吃宵夜，以免胃排空減緩容易消化不良，較肥胖病人需減輕體重，以避免肥胖後腹內壓力增大，使胃酸容易逆流，此外要放鬆情緒，以免影響腸胃功能，加重胃食道逆流症狀。

（中央社記者王曼娜香港8日電）香港中文大學醫學院今天公布一項研究發現，懷孕期間患上妊娠糖尿病的孕婦，所生的子女容易肥胖及患上代謝綜合症。

中大醫學院在2001至2008年期間，研究203名在90年代初懷孕的婦女及她們164名子女，研究結果發現，曾患上妊娠糖尿婦女，半數人在15年後出現糖耐量異常，4分之1更患上糖尿病，她們日後患上高血壓的風險也大增3倍。

研究發現，婦女懷孕期間患上娠糖尿病妊，誕下的子女在幼兒時期會明顯出現較高的健康風險，例如兒童在8歲時已出現較高血壓和異常血脂水平，當子女進入青春期，肥胖風險及患上代謝綜合症的風險，分別增加11和18倍。

中大指出，香港約有15%婦女在懷孕期間患上妊娠糖尿病，導致出現巨嬰及剖腹產的風險上升，以及嬰兒分娩時受創傷及神經受損的風險增加。

中大醫學院建議，婦女懷孕期間應進行妊娠糖尿病檢查，若被確診需接受適當治療，產後要定期檢查血糖水平。990708

（中央社記者顏伶如波特蘭7日專電）美國疾病管制暨預防中心（CDC）統計顯示，過去24年間死於高溫過熱的美國民眾，遠超過地震、颶風、雷擊、淹水、龍捲風等天災死亡人數總合，因此炎夏要特別注意保健。

近幾天，美國東西兩岸部份城市溫度飆高，美國國家氣象局（NationalWeatherService）也對西北岸的華盛頓州與俄勒岡州發出高溫特報（heatadvisory）指出，部份地區直到這個週末都出現華氏100度（約攝氏37.78度）的高溫。

CDC統計，從1979年至2003年，24年中，因為氣溫過高而死亡的美國民眾有8015人，超過了因為地震、颶風、雷擊、淹水、龍捲風等天災死亡人數總合，光在2001年裏，就有300名美國民眾因過度炎熱而喪生。

CDC呼籲民眾在炎夏當中要特別注意保健之道，具體作法首先是多喝水。

在炎熱環境下，不管身體是靜態或在運動，都要注意補充水份，而且不要等到覺得渴了才喝水，最好每小時就喝2杯到4杯（大約16盎司到32盎司/480cc至960cc）的涼水。

CDC也指出，不要喝含有酒精的飲料，也不要喝含有大量糖份的飲料，否則將會導致體液流失，同時，也不要喝太冰的飲料，因為可能導致胃疼。

如果流汗過多，將會帶走人體中的鹽份與礦物質，因此CDC建議民眾如果必須做運動的話，每小時要補充2杯到4杯不含酒精的涼飲，運動飲料也能補充人體流失的鹽份與礦物質。

從年齡層分析，CDC指出，嬰兒以及4歲以下幼童對於高溫較為敏感，大人必須特別注意嬰幼兒所處環境的溫度，並且提供充足的水份。

65歲以上的老年人則是對於氣溫變化的反應較差，而且身體對於因應高溫所帶來的壓力反應能力也較不足。體重過重的人因為人體較容易傾向於保留溫度，因此也較容易中暑。990707

（中央社記者陳麗婷台北8日電）中研院院士陳建仁及研究團隊一項長達10年研究，建立肝癌風險預測評估模式，計算30歲以上民眾，在5、10年內罹患肝癌機率，若預測罹肝癌機率高，民眾就應定期檢查追蹤。

很多B肝帶原者忽略定期追蹤，通常等到有症狀就醫檢查，可能已經是肝癌。為了進行肝癌風險預測，中研院院士陳建仁及研究團隊收集國內3653名30歲到65歲的B肝帶原者，進行10年的追蹤，並建立一套肝癌風險預測評估模式。

陳建仁說，研究中，分析出年齡、性別、家族史、酗酒習慣（1星期3天以上喝酒、每次酒精攝取量超過30毫克）、肝功能、e抗原陽性6項指標，作為肝癌風險預測因子，從中可以計算出個人的狀況。

他舉例，以1名60歲男性來說，若有肝癌家族史、e抗原又是陽性、且有酗酒習慣，計算總分為17分，代表5年到10年內，罹患肝癌機率達70%到80%。這個模式除了有民眾自行評估模式，研究團隊也建立醫院專用的模式，作為更專業的肝癌風險預測。

陳建仁說，這項風險預測模式意義在於，如果預測出民眾罹患肝癌風險高，就應該定期追蹤檢查，早期發現，早期治療。

這套模式在香港、新加坡等地也開始應用，並證實預測的準確度高達80%，研究成果也在今年5月登上國際知名的「臨床腫瘤學」期刊。990708

（法新社巴黎8日電） 喜歡日、月蝕的天文迷11日會很開心。在地球上1道長1萬1000公里的地帶，民眾可看到太陽被月球遮住形成日全食的景象。原本賦予生命的陽光將只剩一個金色圓圈，掛在靛藍色的天空中。

　　這個地帶橫跨南太平洋，到時能看到日蝕的主要包括莫埃（Moai）巨人石雕群像所在地復活節島（EasterIsland）。這些雕像是一個謎樣的族群所留下，他們曾經興盛，後來在戰亂、饑荒和人吃人的光景中衰亡，僅留下靜默的石像遺跡。

　　怕有不祥之兆的足球迷也許會注意到，日全食和世界盃決賽有著在同一天發生的詭異巧合，但日全食是發生在地球的另一端，不會影響到南非的天空。

　　但長久以來，相信日、月蝕具有特別意義的人，就是存在各種迷信。

　　太陽比月球寬400倍，但離地球也是400倍遠。由於對稱的緣故，月球的暗影，也就是落在地球表面的陰影，寬度正好可以遮住整個太陽。

　　月球正以每年3.8公分（1.5英吋）的速度緩慢地遠離地球，也就是說，最終月球會離地球太遠，以致於陰影不能完全遮蓋太陽。但這現象在6億年內不會發生。

　　美國國家航空暨太空總署（NASA）經驗豐富的日全食專家艾斯潘內（Fred Espanak）說，日全食的現象始於格林威治時間11日下午6時15分，陰影會落在東加（Tonga）東南方約700公里的太平洋上。（譯者：中央社實習編譯李孟霜）

說到減重方法真的千奇百怪，最近網路上出現一位暱稱"金蘋果"的部落客，發明喝鹽水減肥法，每天喝500CC的鹽水、再喝2500CC開水，三餐照吃，兩個月下來瘦了十公斤，還有網友計畫組團跟進，不過這種減肥方法健康嗎？

慢慢一口一口喝下白開水，趙小姐每天早上睜開眼第一件做的事就是打開鹽罐，在五百CC的水中加3分之1的鹽，天天這樣喝，兩個月下來就瘦了十公斤，看看兩年前的他，整個人圓滾滾，有粗壯的手臂，肚子上還有一圈游泳圈，那時的他有65公斤重，直到他在網路上看到喝鹽水可以清腸胃，才想到這方法，早上先喝500CC鹽水、再喝2500CC白開水，甚至她手上這一大桶近6000CC的水，一天就可以喝完，兩個月瘦10公斤，真的有那麼神奇嗎？

腎臟科主治醫師：「沒有科學上的根據，這樣的鹽份攝取已經超量了，我們不鼓勵這樣的方式。」

不只沒根據，鹽水喝多了還可能會高血納得到腎臟病，但醫生說喝水是真的能促進新陳代謝，一人一天兩千到三千CC，喝多了可會水中毒，甚至加鹽也沒有幫助。

其實現代人外食機會多，普遍都吃得太鹹，一個人每天應該攝取的鈉含量是2400毫克，但是根據國民健康局的調查，台灣的男性每天平均會吃下4580毫克的鈉，已經超標1.9倍，原因在於男性食量大，又比較喜歡吃肉類食品，所以醬汁和加工食品往往不知不覺就吃進肚。

民眾林先生：「豬腳、排骨、魚、四季豆。(你都要淋很多醬汁嗎？)對阿！這樣才夠味。」

午餐時間到，來到自助餐店，這位先生夾了一大堆菜，白飯上還不忘淋上一匙湯汁，這道豐盛的午餐看起來油油亮亮，大魚大肉通通有，唯一的蔬菜只有幾根四季豆，先生這樣吃太重口味了，國民健康局調查，台灣人越吃越鹹，以一天建議的鈉攝取量2400毫克來說，台灣男性每天平均吃進4580毫克、超過1.9倍，女性吃3568毫克的鈉、超過1.5倍。

男性吃得鹹，除了食量大、愛吃肉類少吃蔬果，也造成鈉攝取量過高，長期下來除了高血壓更可能成為中風的高危險群，更令人擔心的是，30歲以下的年輕族群吃重口味更嚴重，衛生署建議民眾，盡量少吃醃漬和加工食品，菜湯肉汁少吃，吃泡麵時調味包只放3分之一，就能減少納的攝取量。