小老鼠的天空

（法新社新加坡14日電） 一份今天公布的研究報告顯示，儘管亞洲地區的生活水準日益提高，但是安寧護理的水準卻沒有同步提升。 「經濟學人資訊社」（Economist IntelligenceUnit）報告表示，隨著全球人口老化，安寧護理的需求增長，政府和其他供應商必須和時間賽跑，以滿足這些需求。 根據新加坡慈善組織「連氏基金會」（Lien Foundation）委託的「死亡品質」（quality of death）指數調查，台灣在全球40個受調國家裡排名第14 ，新加坡排名18；甚至連經濟強權日本也僅排在第23。 印度的安寧照護最差，在40個國家當中墊底；中國、馬來西亞、南韓也在倒數10名之列。 烏干達、巴西、墨西哥、俄羅斯、土耳其、葡萄牙和南非的表現同樣不佳。 相較之下，照護最完善的是英國，之後依序是澳洲、紐西蘭、愛爾蘭、奧地利、荷蘭、德國、加拿大和美國。 報導表示：「『生活品質』是個常見詞彙... 但是『死亡品質』又是另一回事了。」 「很少有國家，甚至是那些有先進健保制度的富裕國家，會將安寧照護納入整體的健保政策。」 根據研究，專精於安寧照護的機構「不包含在國家的納保系統裡」，止痛藥的供應「在多數國家都少得可憐。」 主要原因是擔心這些藥品遭到非法使用和交易，以及醫護人員缺少施打的訓練。

（中央社記者林瑞益新竹14日電）新竹1名5歲男童，因腸胃炎併發大腸穿孔，經緊急手術，救回1命。行政院衛生署新竹醫院今天表示，若孩童罹患腸胃炎，情況嚴重者最好住院治療與檢查。行政院衛生署新竹醫院小兒外科醫師黃元惠表示，男童的祖母發現孫子腹痛、腹瀉及食慾不佳，帶男童到小兒科診所求診，初步診斷是腸胃炎，經過藥物治療後，病情沒有明顯改善，且出現發燒的症狀，於是轉介到新竹醫院小兒科急診。小兒科急診醫師診察後，認為腸胃炎情況嚴重，安排住院治療、檢查，經過1天的藥物治療，男童的病情無明顯改善，且腹部腫脹更為厲害，再次做腹部X光檢查，看到腹內出現游離空氣，懷疑男童是急性腸胃炎併發腸胃穿孔。小兒科醫師在與黃元惠會診後，黃元惠認為男童的症狀是腸胃穿孔併發腹膜炎的特徵，有致命的危險，立刻安排緊急手術治療。男童在手術後，第5天即可進食，兩週後出院，恢復良好。黃元惠說，會造成兒童腸胃穿孔常見的致病菌是沙門氏桿菌、志賀氏痢疾桿菌、彎曲桿菌或阿米巴原蟲等。一般性腸胃炎造成大腸穿孔的案例並不多，新竹醫院曾經治療過5個案例，發生率低於1%。黃元惠指出，兒童腸胃炎常見原因是吃入被細菌污染的食物或飲水，包括被雞糞便污染的雞蛋、在室溫下放置過久的奶製品或魚肉類食品，及在遊樂場、游泳池接觸到不乾淨的水，都有可能造成細菌性腸胃炎。990714

（中央社記者楊明珠東京14日專電）為配合今年是國際生物多樣性年，日本國立科學博物館推出大哺乳類展，除了展示長達25公尺的藍鯨標本，還有所謂夢幻香料之稱的龍涎香及其精油，吸引許多民眾前來觀賞、聞香。這項「大哺乳類展大海夥伴」展覽約有藍鯨、抹香鯨、虎鯨等約70種150件標本展出。最特別的是會場上展示龍涎香及精油。這是館方與佳麗寶化妝品公司合作萃取出的精油。民眾排長長的隊就是為了聞一聞所謂的夢幻香氣。佳麗寶香料研究室首席研究員駒木亮一說，他以最新科學儀器先鑑定龍涎香的真偽，確定是真品之後，取出一小部分，然後花數個月時間進行低溫熟成及過濾的作業。提煉出的精油呈黑褐色，具獨特的甘甜、木頭香氣。他說，龍涎香和麝香被視為最珍貴的天然香料，是黑色、褐色、灰白色相雜的塊狀物，最早是漂流在印度洋等海域，偶然被漁民發現。現在幾已找不到天然龍涎香，而是由化學合成的粉末取代，是化妝品中不可或缺的香料素材。相傳龍涎香在8世紀以後就受到歐洲、阿拉伯等地王公貴族的喜愛。1500年代、1600年代皇室女性都將龍涎香當成重要香料使用。直到19世紀，世人還不知龍涎香是怎麼來的。後來在龍涎香中發現有墨魚嘴等的東西、以及到近代開始捕鯨之後，才從抹香鯨體內發現到龍涎香。鑽研香料30多年的駒木說，龍涎香在抹香鯨體內如何形成的？仍是個謎。尤其是國際禁止捕鯨之後，更難解謎了。他說，香料不僅是只有香氣，也具有多種功能，包括醫療、美白、減肥等的功能。譬如森林浴也是一種香氣。另外，他與大阪大學醫學系教授共同研究發現桂花香具減肥功能，主要是桂花香可讓人覺得有飽足感。不同國度有不同的香氣文化。歐洲在14世紀時鼠疫大流行，當時的人認為香氣具有消除病菌的功能。歐洲人是將香水或香料或塗或噴在身上或皮手套上。但在日本，11世紀「源氏物語」這部長篇小說中描寫，日本人是將衣服燻香後再穿。駒木認為，社會健全的話，人們會接受香氣，他建議民眾能前來展示場體驗龍涎香，因為機會難得。這項展覽由在東京上野的科博館及朝日新聞社等聯合主辦，展期到9月26日為止。990714（中央社記者楊明珠攝）

（中央社記者陳清芳台北14日電）治療自閉症與腦性麻痺復健，中醫也有方法，衛生署將針灸、穴位注射、按壓、內服藥物用於治療情緒障礙、肌肉張力不全的古今中醫研究文獻整理出書，提供有需要民眾參考。衛生署中醫藥委員會主任委員黃林煌今天指出，自閉症不是現代病，古代也有，中醫古籍裡就有自閉症狀的描述；至於腦性麻痺的神經肌肉症狀，中醫也有穴位按壓的復健方法。現代中醫的相關報告也不少，還結合實證醫學，使研究結果具有可信度。黃林煌舉例，國內及國外皆有用針灸治療腦性麻痺病童的案例，也有運用頭皮針促進語言發展改善的報告，還有人採用穴位注射維他命、穴位按壓、體針、六味地黃丸等手法及藥物，治療類似病患。中醫藥委員會為此委託耕莘醫院研究員周彥廷等人整理文獻，出版「發展遲緩兒之典籍分析與實證運用－自閉症與腦性麻痺篇」專書，內容包括古人及中醫典籍中記載使用的方劑或治療方法，以及自閉症及腦性麻痺有關針灸或其他傳統中醫治療方式的醫學期刊文獻。990714

（中央社記者陳麗婷台北14日電）1名38歲的女性罹患子宮肌腺症多年，2年前子宮切除，只保留1/3子宮，懷孕機率微乎其微，結婚後沒想到奇蹟懷孕，順利產下健康男嬰，今天現身直呼太高興、喜獲麟兒感覺很奇妙。這名幸運媽媽今天記者會上現身說法，從罹患子宮肌腺症到順利懷孕的心路歷程。她說，從青少女時期第1次生理期開始，每次經期都會劇痛，吃遍市面上止痛藥、打止痛針，卻不見改善，後來到醫院檢查為子宮肌腺症，2年前發現子宮幾乎全部壞掉，就像顆爛蘋果一樣，需進行子宮切除。不過，她當時還未婚，堅持未來想要結婚生子，進手術房前一再告訴醫師子宮能留多少，就留多少，最後僅保留1/3子宮，但懷孕機率仍相當低。後來她遠嫁日本，沒想到更在去年底自然受孕，她說，當時在日本買了6個不同廠牌的驗孕棒，都驗出自己懷孕，完全不敢相信，日本的醫生也告訴她不可能順利生產，她決定回台灣就醫。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，對這名婦女能夠受孕，很不可思議，還好懷孕過程大致順暢，因擔心1/3子宮無法承受漸漸長大的胎兒，決定在懷孕34週剖腹產。意外的是，生產過程中意外發現植入性胎盤，擔憂產後大出血，劉偉民說，手術中先將子宮傷口縫合，再把植入性胎盤部位切開，慢慢切除剝離，最後再將植入性胎盤取出時造成的一個大洞縫合，順利解決問題。她今天說，當她手中抱著小孩，無法言語形容，只覺得「太高興了、也很奇妙」，也慶幸當年她堅持保留子宮，才讓她完成當媽媽的心願。990714

（法新社華盛頓13日電） 美國議員今天指控，英國製藥大廠「葛蘭素史克」（GSK）不但對大眾隱瞞該廠最暢銷糖尿病藥物梵帝雅（Avandia）的危險性，還偽造研究論文。 與此同時，美國「食品暨藥物管理局」（FDA）正召集專家舉行2天會議，研究是否應以安全理由，下令梵帝雅下架。 參議員包克斯（Max Baucus）和葛拉斯里（Charles Grassley）12日致函FDA局長漢伯（MargaretHamburg），指控葛蘭素掩蓋發現梵帝雅有問題的科學研究報告，且將梵帝雅納入偽造（研究報告）計畫中。 信函引述部分葛蘭素公司內部e-mail，顯示這家製藥大廠得知部分研究發現梵帝雅「有問題」，但下令不得公布這些研究。 數起報告發現梵帝雅會提高心臟病和中風的危險性，但是去年一份由葛蘭素贊助的報告卻作成相反結論。 部分e-mail的發送時間是2000年，也就是梵帝雅在美國上市一年之後。 該封信函表示，其中有一份報告顯示，比起服用競爭藥品愛妥糖（Actos），服用梵帝雅的病患血脂數更糟，但FDA並沒有得到此報告。 高血脂可能導致使心臟病發和中風的危險性升高。 根據參議員信函隨附的葛蘭素內部e-mail，公司高層要求研究報告「在GSK之外不得曝光」。 至於發現梵帝雅有問題另2份報告，高層也下條子明白表示「絕無可能」公布。

【台北訊】                  當癌症轉移至腦部時，因為不敢隨便開腦部手術，可能會令人覺得人生無望，不過目前醫學發達，已經可以利用加馬刀放射治療，不必動腦部手術，即能控制病情並加以治療，對於轉移性腦瘤患者來說，是一大福音。一名現年80歲的阿嬤，兩年前因胸痛不適及咳嗽至醫院門診求治，經確診發現為肺腺癌併腎上腺轉移，而完成14次化療及31次放療，之後於門診規則追蹤，去年發現步伐不穩與言語遲緩現象，遂至神經外科門診求治，經腦部核磁共振發現兩顆轉移性腦腫瘤，一顆位於顱頂約2.84公分，另一顆位於正面額骨處約1.78公分，因病患年紀大，肺部又剛接受過放射線及化學治療，無法進行開顱手術，遂進行全腦放射治療。豈料腦部核磁共振顯示又再發現一顆1.4約公分的轉移性腦腫瘤，病患外表雖無任何明顯跡象，但偶有頭痛及走路時會向右偏移情形，轉介至神經外科求做加馬刀治療，經事先申請審查後，於今年3月完成加馬刀治療後，語言、頭痛及走路功能都已恢復正常，本來需要靠輪椅行動的她，現在甚至可以穿著高跟靴子趴趴走。署立雙和醫院神經外科主任暨加馬刀中心主任林家瑋表示，肺癌是所有癌症中最容易轉移到腦部的癌症，發生率約30~40%，癌症患者無論是已治癒或是治癒中，當發現有持續不斷的頭痛或是合併其他神經症狀，如肢體無力、嘔吐、噁心、視力受損等，應主動告知醫師，必要時則須作腦部電腦斷層檢查或磁振造影檢查；加馬刀放射手術係利用立體定位頭架配合影像診斷，將病灶部位定位後，藉由精細的加馬射線，集中劑量對病灶進行照射，而腫瘤周邊的組織只接受到最低劑量，在減少傷害正常腦組織的情形下，達到破壞腫瘤的效果，對患者的副作用也相對較少，預後生活也較開顱手術恢復更快。以往加馬刀不給付轉移性腫腦瘤患者，患者必須自付25萬元才能接受治療，自99年3月2日起，健保放寬給付直徑不超過3.5公分，且腫瘤不超過三處以上的腫瘤患者，但須符合下列四項條件，包括曾接受開顱手術但仍有殘餘腫瘤或復發者。開顱手術可能造成神經損傷或危險性大者（年老、中風及心肌風險者）；有嚴重心肺疾病或其他內科疾病，不適合全身麻醉者。以及原發惡性或轉移性腦瘤，不適合開顱手術，且無其他部位轉移者。如今健保放寬給付轉移性腫瘤患者，可造福更多患者，並減輕患者負擔。

【台北訊】為了打造美麗，有些人對於整形手術躍躍欲試，但是只要聽聞過程會疼痛需要麻醉，因為擔心疼痛和術後會有頭暈嘔吐等副作用，往往望之卻步，緊急喊「卡」！其實目前麻醉技術與儀器日益進步，對於以往這些因手術麻醉所可能引起的疑慮自然可大幅降低，即使隆乳、抽脂肪、臉部拉皮等需要全身麻醉的手術，現在都可以透過標靶靜脈麻醉的方式，在術中像個「睡美人」一樣，能接受較安全且少疼痛的治療，同時術後甦醒時間較快，最重要的是少有頭暈嘔吐等現象，並減少對麻醉恢復期的恐懼感。有的患者在手術之前，會對醫師提出要求：「可不可以打麻醉針讓我睡著，再進行手術？」整型外科蔡青松醫師表示，並非所有的整形手術都需要全身麻醉，以電波拉皮、隆鼻、割雙眼皮來說，就只需要局部麻醉，若有需要亦可以再加上標靶靜脈麻醉減少恐懼，除非像是大手術如隆乳、抽脂肪、臉部拉皮，才需要採全身麻醉。傳統的隆乳手術主要的麻醉方式，包括全身麻醉、脊椎硬膜外麻醉、局部加靜脈注射麻醉等方式。這些方式各有優劣，但是卻免不了插管麻醉的風險，術後嚴重的肌肉撕裂傷、疼痛，以及為了止痛，還要打止痛針，逃不掉嘔吐頭暈的悲慘下場。目前使用標靶靜脈麻醉，透過TCI儀器使用，屬於量身打造的麻醉方式，其優點包括深度容易控制，可根據臨床所需和病人對藥物的反應。也就是說，即時調整設定濃度，以適應不同麻醉深度的需要。此外，麻醉過程平穩，可減少因血中藥物濃度的過度改變而引起的血壓波動，蔡青松醫師表示，患者可以在治療過程中就像睡美人一樣，睡得很安穩，等甦醒時已經手術完成了，卻無疼痛的感覺，也就是麻醉?束後，可以預測病人清醒時間，讓恢復期病患清醒的過程較平和且舒服。對於患者來說，標靶靜脈麻醉只要忍耐痛一針，無需在身上插太多管子，可以保留自己呼吸，不用在嘴巴裡插管子，或必須使用呼吸器維持呼吸，手術就可順利完成，睡了一覺在完全不會疼的情狀下醒來，也比較沒有全身麻醉後不適感，只要較短的休息時間即可返家，可說是非常人性化的醫療照顧。對於麻醉醫師來說，使用標靶靜脈麻醉是很好的輔助，使麻醉功力表現更上一層，整形外科陳子瑾醫師提醒，術前仍然要做生理監視與必要的檢查，才能避免任何麻醉的風險，患者也應該主動告知醫師自己的病史，這樣才能在無疼且安全的情況下，達到治療的效果。

【台北訊】家中有養寵物如貓狗，要小心夏天容易傳染的疾病，最好提早預防，以免被傳染而產生致命的風險。貓狗如果到處抓癢，小心蟲蟲大軍已經進駐了，台灣地處熱帶及亞熱帶區，長年受蚊子侵擾，是犬心絲蟲高度流行區域，調查結果顯示，台灣家犬感染率約有三成，而致死率卻高達8成，飼主不得不小心提前預防。快樂健康的寵物不僅需要飼主的愛心照護外，更需要定期接受傳染性疾病的預防接種。陳道杰醫師表示，心絲蟲是一種很可怕的狗貓傳染病，治療心絲蟲的過程不僅危及寵物的心肺功能及整體健康，對飼主和寵物也都是一種漫長的折磨；所以，為使寵物的健康有完整的保障，除定期健康檢查外，每年為家中的寵物施打犬十合一疫苗或貓五合一疫苗和每月接種內外寄生蟲預防藥，都是必要的措施；若待寵物生病了再醫治不僅危及寵物健康，相對的花費也提高很多。「2010台北寵物用品展」中，將有狗狗喵喵健康手冊提供飼主更豐富的寵物保健資訊，會中並將透過創意的互動活動，讓飼主更加了解如何照護寵物健康，即首重「寵物照護二大觀念，包括」定期預防勝於治療與深入了解寵物健康保健。目前寵物已有專門性用藥，除了知名的預防及控制跳蚤、犬壁蝨、耳疥癬蟲、犬疥癬蟲、蛔蟲、鉤蟲及犬心絲蟲病的寵愛系列產品，還有4種犬用疫苗、2種貓用疫苗以及3種預防人畜共通疾病的疫苗，而犬十合一疫苗和貓傳染性腹膜炎活毒疫苗(FIP)更是先進的科學技術下的產品，為貓狗健康把關。 

（法新社巴黎14日電） 一項大膽的研究今天指出，中國兩千年來受到的外力侵略和內戰，主要是因為氣候寒冷化的影響，封建主義、階級鬥爭或政府腐敗的因素都在其次。 研究發現，嚴重糧食短缺引爆內戰，或是讓飢餓的遊牧民族從蒙古大草原傾巢而出，其實一直都和長期的氣候寒冷化脫不了關係。 相反地，中原的安定繁榮，原因則是持續的溫暖氣候。 乾旱、洪水、蝗災等種種氣候現象，導致中國改朝換代的說法並不新鮮。 但以前從未有人系統化地將中國長期以來的歷史變動做出統整，看看氣候與中國社會究竟如何相互影響。 由北京中國科學院（CAS）教授張志斌率領的中國與歐洲科學家，決定將2組逾1900年的數據拿來比較。 他們研究戰爭頻率、米價變動、蝗災、乾旱以及洪水，並將內戰和外力入侵作出劃分。同時也透過研究，重建當時的氣候狀況。 他們得出結論：「農業王朝的崩解，像是漢朝（25-220）、唐朝（618-907）、北宋（960-1125）、南宋（1127-1279），以及明朝（1368-1644），都與低溫或是溫度迅速下降有關。」 他們表示，食物短缺可能讓這些朝代國力衰退，北方遊牧民族受到溫度變動的影響更劇烈，也因此南侵。 氣溫一年若平均下降攝氏2度，就會讓草原的生長最多短缺40天，而草原對家畜來說相當重要。